Все про овуляцию

Все про овуляцию

Без овуляции для женщины невозможно самое главное – стать матерью, мы ее ждем, высчитываем и регулярно просчитываемся. Овуляция — это выход зрелой яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость, этот процесс имеет сложную регуляцию и в целом характеризует репродуктивное здоровье. Еще примерно сутки яйцеклетка может быть оплодотворена; а через 4-5 дней происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона) в матке. Как поймать овуляцию, как понять, что она наступила, можно ли ее почувствовать, и как узнать, сколько осталось времени для выполнения «женского предназначения»?

Когда и как:

У здоровой женщины это происходит примерно в середине цикла и не всегда каждый месяц. Ановуляторные менструальные циклы чаще встречаются в периоды становления и угасания менструальной функции. Они могут быть при регулярном менструальном цикле или нарушенном.

Репродуктивное старение женщины происходит раньше физиологической старости и обусловлено неуклонным сокращением числа половых клеток. Максимальное число половых клеток содержится во внутриутробном периоде на 20-22 неделе беременности — 7 млн., находящихся на разных стадиях развития, к моменту рождения девочки остается около 2 млн. ооцитов (яйцеклеток определенного периода), к моменту начала менструаций всего 250 — 450 тыс. фолликулов, из них в норме овулирует 400-500 тысяч. К 35 годам в яичниках у женщин остается около 25 тыс. фолликулов.

Как определить:

С целью определения овуляции используют:

  • фолликулометрию (наиболее точный объективный метод);
  • тесты на овуляцию (основаны на определении повышения уровня гормона ЛГ примерно за сутки до наступления овуляции, не исключены ложноположительные результаты);
  • измерение базальной температуры (по графику можно определить произошла ли овуляция и когда).
  • для подтверждения овуляции врач может назначить анализ крови на прогестерон, повышение концентрации в крови которого происходит примерно на 7 день после овуляции.

Для оценки овариального резерва используется ультразвуковая оценка числа антральных фолликулов, определение гормона ФСГ, а также биохимического маркера -антимюллерова гормона, концентрация последнего не изменяется значительно в течение менструального цикла.

А если нет…

Отсутствие овуляции (ановуляция) может быть обусловлено патологическими изменениями на уровне головного мозга, надпочечников, щитовидной железы, эндокринными расстройствами органов репродуктивной системы: синдром поликистозных яичников центрального, надпочечникового и яичникового генеза, гиперандрогения, гипоталамо-гипофизарная дисфункция, гиперпролактинемия, синдром преждевременного истощения яичников, синдром резистентных яичников. К нарушению процесса созревания фолликула и выхода яйцеклетки могут привести:

  • стрессы,
  • голодание,
  • хроническое недосыпание,
  • умственные и физические перегрузки,
  • перенесенные инфекционные заболевания носоглотки,
  • радиоактивное облучение,
  • прием некоторых лекарственных препаратов,
  • хроническая недостаточность печени и почек,
  • сахарный диабет.

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиники по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Все про овуляцию

Многие супружеские пары с нетерпением ожидают беременности и появления малыша. Это становится возможным благодаря овуляции яйцеклетки и оплодотворению. Овуляция – это физиологический процесс, во время которого яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость. Он начинается в момент полового созревания и заканчивается при наступлении климактерического периода.

Овуляция яйцеклетки

Овуляция яйцеклетки – это ежемесячный процесс, происходящий примерно в середине менструального цикла, но не исключены его физиологические и патологические отклонения. Яйцеклетка после овуляции попадает в брюшную полость, но для того чтобы она не исчезла безвозвратно ворсинки маточной трубы захватывают ее внутрь. Стоит отметить, что ворсинки фаллопиевых труб заранее получают информацию, где именно произойдет процесс. Поэтому они сразу же захватывают яйцеклетку после овуляции, чтобы она не попала в брюшную полость.

Овуляция яйцеклетки регулируется гипоталамо-гипофизарной системой и гормонами яичника. С первых суток менструального цикла начинается созревание нескольких фолликулов, который стимулирует ФСГ, но завершит процесс только доминантный фолликул. Постепенно в крови увеличивается концентрация эстрогенов и ЛГ, под влиянием которых происходит овуляция яйцеклетки.

Яйцеклетка после овуляции находится в ампулярном отделе маточных труб, а на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Если яйцеклетка и сперматозоид встречаются и происходит оплодотворение после овуляции, то желтое тело не разрушается и продолжает синтез гормона, необходимого для подготовки эндометрия и организма женщины к будущей беременности. Но если яйцеклетка после овуляции не оплодотворяется, то она разрушается чрез 24-48 часов и выходит вместе с менструальной кровью, при этом происходит атрезия желтого тела.

При нормальном функционировании организма процесс овуляции яйцеклетки осуществляется в одно и то же время каждый месяц. Но под воздействием внешних и внутренних факторов все может измениться: стресс, физическая нагрузка, заболевания. смена климата. Гормональные нарушения и т.п.

Определить наступление овуляции яйцеклетки можно при помощи графика базальной температуры, экспресс – теста, анализа крови на ЛГ, УЗИ яичников. Получить консультацию и провести необходимые методы исследования можно в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

Симптомы овуляции яйцеклетки

Большинство женщин не ощущают овуляцию яйцеклетки, но есть некоторые признаки, по которым можно предположить развитие процесса:

  • Болезненные ощущения внизу живота: около 20% женщин могут испытывать боль внизу живота, локализующаяся в области лопнувшего фолликула. Она длится несколько часов или сутки, но если появились интенсивные резкие боли, то это повод обратиться к врачу;
  • Увеличение либидо: наиболее благоприятные дни для зачатия – период овуляции яйцеклетки, включая несколько дней до него и сутки после. Поэтому природой заложено усиление полового влечения для успешного оплодотворения;
  • Выделения: некоторые женщины отмечают увеличение жидких влагалищных выделений.

Жизнеспособность яйцеклетки после овуляции

Яйцеклетка после овуляции сохраняет свою активность и жизнеспособность в течение суток. Если в это время произошел незащищенный половой акт, то вероятность успешного оплодотворения после овуляции довольно велика. Стоит отметить, что сперматозоиды жизнеспособны в течение нескольких дней (3-5 суток), поэтому если они попали в маточную трубу перед овуляцией и не встретили яйцеклетку, то они могут ее дожидаться некоторое время.

Яйцеклетка после овуляции находится в маточной трубе, где, как правило, и осуществляется оплодотворение. При успешном оплодотворении после овуляции формируется зигота, которая начинает делиться и расти. Оплодотворенная яйцеклетка после овуляции постепенно продвигается ворсинками фаллопиевых труб в сторону полости матки и на 5-7 сутки достигает своего назначения и начинает искать подходящее место для имплантации.

В большинстве случаев образуется только одна полноценная яйцеклетка после овуляции, но иногда происходит созревание двух доминантных фолликулов, из которых выходят 2 созревшие яйцеклетки. При оплодотворении после овуляции сразу двух яйцеклеток формируется многоплодная беременность.

Ранняя или поздняя овуляция

В зависимости от индивидуальных особенностей организма овуляция яйцеклетки может произойти как в начале менструального цикла, так и в конце. Это явление называется ранней или поздней овуляцией яйцеклетки, оно может быть вызвано гормональными препаратами, инфекционными заболеваниями половой системы, эндокринными нарушениями. По этим причинам овуляция яйцеклетки даже возможна во время месячных. Конечно, оплодотворение после овуляции во время менструальных выделений не исключается, но имплантация эмбриона затруднена, поэтому беременность наступает крайне редко.

Также есть вероятность оплодотворения после овуляции яйцеклетки в позднем периоде (перед месячными). При этом женщина уверена в наступлении «безопасных дней», но затем обнаруживает, что беременна.

Отсутствие овуляции: причины и последствия

Частой причиной женского бесплодия является отсутствие овуляции (ановуляция). Хотя стоит отметить, что в норме овуляция яйцеклетки происходит не каждый месяц и такие периоды встречаются у каждой женщины (1-2 раза в год). Но если это состояние обнаруживается в течение нескольких месяцев, то стоит обратиться к врачу.

Ановуляция встречается во время климакса, беременности, при лактации, при использовании гормональных противозачаточных средств. Но также она может развиваться в результате заболеваний половой системы, аномалий развития яичников, гормональных расстройств, частых стрессов и других нарушений.

Диагностика ановуляторного менструального цикла производится на основании жалоб пациентки, определении уровня гормонов, УЗИ органов малого таза. Для терапии подобных состояний часто используют стимуляцию яичников лекарственными препаратами на основе различных гормонов. Лечение подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Так же важен постоянный контроль и оценка состояния пациентки. Если яйцеклетки после овуляции формируются, но беременность не происходит, то врачи могут предложить вспомогательные репродуктивные технологии, в частности ЭКО, ИКСИ, ИМСИ и т.п.

Овуляция – это процесс, в результате которого яйцеклетка выходит в маточную трубу. Это становится возможным благодаря разрыву созревшего фолликула. Именно в этот период менструального цикла может случиться оплодотворение. Отследить овуляцию можно несколькими способами, начиная от субъективных ощущений и заканчивая инструментальной диагностикой. Эта задача часто становится актуальной для женщин, планирующих беременность, как при назначении стимуляции яичников, так и при естественном течении процесса.

Прислушайтесь к своему организму – каковы симптомы овуляции?

Чаще всего овуляция происходит в середине цикла, однако многое зависит от гормонального фона и индивидуальных особенностей организма женщины. Зачатие возможно не только в этот период, но и за несколько дней до, а также в течение нескольких дней после овуляции. Это связано с тем, что сперматозоиды могут сохранять свою активность в половых путях женщины некоторое время.

Признаки, которые могут указывать на овуляцию:

  • тянущая боль внизу живота;
  • изменение характера выделений (они становятся более густыми и вязкими);
  • повышенная чувствительность молочных желез;
  • усиление полового влечения;
  • обострение обоняния и изменение вкусовых предпочтений.

Помимо этого женщину может беспокоить вздутие живота и легкая болезненность в области кишечника. Важно помнить, что если боль внизу живота резкая или острая, это может свидетельствовать о нарушении целостности яичника (при этом состоянии необходима срочная медицинская помощь). Любые симптомы и признаки всегда субъективны, поэтому для точного определения лучше дополнительно пользоваться другими методами.

Обратите внимание на специальный тест и календарь овуляции

Эффективно отследить овуляцию можно с помощью тест-полосок. На их поверхность нанесено специальное вещество, которое реагирует на концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Количество ЛГ резко возрастает накануне овуляции, поэтому тест в такой день будет положительным. Определять количество этого гормона можно и в крови, но для этого необходимо несколько раз в месяц сдавать анализы в лаборатории, в то время как тест по моче можно проводить в домашних условиях.

Как посчитать овуляцию, зная среднюю продолжительность менструального цикла? Для этого необходимо от данного числа отнять 16 дней. Например, при менструальном цикле 28 дней овуляция наступает примерно на 12 день, при 31-дневном цикле – на 15 день. Важно понимать, что этот метод дает лишь приблизительный результат, а более точные данные можно получить с помощью УЗИ и измерения базальной температуры.

Фолликулометрия – информативное и безопасное УЗ-исследование

Фолликулометрия – это разновидность ультразвуковой диагностики, во время которой врач может оценить функционирование яичников и подтвердить или опровергнуть факт наличия овуляции. Исследование проводится несколько раз на протяжении цикла, а подходящие для него дни определяет гинеколог.

Благодаря фолликулометрии можно не только оценить полноценность менструального цикла, но и выявить некоторые заболевания яичников (например, кисты). Часто этот метод обследования в комплексе рекомендуется пациенткам, которые долгое время не могут забеременеть.

Измерение базальной температуры

Базальная температура измеряется в прямой кишке, и по ее росту можно судить о возможной овуляции. Процедуру необходимо проводить ежедневно утром в течение всего цикла, строго в одно и то же время (оптимально с 6:00 до 7:00). Для измерения можно использовать только ртутный градусник, поскольку электронные приборы часто работают с погрешностями. Базальную температуру нужно измерять, не вставая с постели, сразу после пробуждения.

В течение всего цикла нужно вести график базальной температуры, каждый раз отмечая полученные данные. До овуляции, она, как правило, не превышает 37°C, а в день выхода созревшей яйцеклетки отметка на термометре может резко подскочить 0,5 °C. Такой метод более эффективен, чем календарное определение овуляции, но, его точность напрямую зависит от соблюдения вышеописанных правил.

Врачи центра «MD clinic» всегда готовы проконсультировать Вас по вопросам планирования беременности, отслеживания овуляции и подготовке к зачатию. Их цель – помочь женщинам ощутить радость материнства, а также сохранить их репродуктивное здоровье. Если у Вас есть жалобы или вопросы к гинекологу, записывайтесь на консультацию, и наши специалисты обязательно ответят на них, а также подскажут, как лучше поступить в той или иной ситуации.

Немного физиологии. Овуляцией (от лат. ovum — яйцо) называется процесс выхода созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. У женщин детородного возраста овуляция происходит обычно каждые 21–35 дней (средняя продолжительность цикла). В первой половине цикла в женском организме доминирует гормон эстроген: под его воздействием в яичнике созревает очередной фолликул (иногда их бывает сразу два, реже три — в этом случае женщина может зачать двойняшек, тройняшек и так далее).

Продолжительность этой фазы цикла может быть различной — от одной до трех недель и дольше. При обычном 28-дневном цикле чаще всего яйцеклетка высвобождается между 13-м и 15-м днями. С физиологической точки зрения овуляция происходит следующим образом: в яичнике разрывается созревший фолликул. Этому способствует накопление фолликулярной жидкости и истончение ткани яичника, располагающейся над выпятившимся полюсом фолликула. Освободившаяся яйцеклетка попадает сначала в брюшную полость, а затем захватывается фимбриями (своего рода «щупальцами») маточной трубы, и оказывается в полости трубы, где ее может ожидать встреча со сперматозоидом. А лопнувший фолликул превращается в так называемое желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Этот гормон готовит организм женщины к возможному наступлению беременности.

Как распознать период овуляции.

В этом помогут следующие признаки:

  • кратковременные боли внизу живота,
  • увеличение полового влечения,- при осмотре врач-гинеколог может заметить увеличение количества выделяемой слизи из канала шейки матки,
  • изменение базальной температуры.

Метод измерения базальной температуры в современной практике практически не используется и имеет лишь историческое значение. Процедуру производят термометром, в одно и то же время, сразу же после пробуждения, не вставая с постели. Измеряют температуру во влагалище или в прямой кишке. При нормальном цикле показатели в первой фазе ниже 37° С. Если же температура поднимается более чем на 0,4° С, то это свидетельствует о состоявшейся овуляции. На сегодняшний день самым эффективным способом распознавания овуляции является ультразвуковой мониторинг. Для этого необходимо пройти процедуру УЗИ (осмотр трансабдоминальным датчиком) на 2–3 день менструации с наполненным мочевым пузырем. Затем осмотры УЗИ проводят вагинальным датчиком на 7, 9, 12, 14, 18 и 21 день менструального цикла. У некоторых женщин овуляция может также сопровождаться такими факторами, как плохое самочувствие, перемена настроения. Однако важно понимать, что все перечисленные методы дают лишь приблизительные результаты. У некоторых женщин овуляция никак себя не выдает.

«Безопасные» дни. Представление о «плодотворных» и «бесплодных» периодах в менструальном цикле женщины сложились очень давно. И действительно, поскольку овуляция — наиболее благоприятный для зачатия ребенка период, логично воспользоваться им для вычисления наиболее «опасных» дней. Но когда-то широко используемый календарный метод в настоящее время признан ненадежным. Ведь ритм жизни современной женщины существенно влияет на течение цикла, и его стабильность, к сожалению, сегодня является скорее исключением, чем правилом. Это же касается и всех остальных методов, основанных на вычислении «опасных» и «безопасных» дней (температурный метод, метод наблюдения за шеечной слизью и так далее). Кроме того, при сильных волнениях и нервных стрессах может произойти дополнительная овуляция, когда за один менструальный цикл созревает не одна, а две яйцеклетки. По сути, все эти методы подойдут паре, не планирующей зачатие, но и не имеющей ничего против возможной беременности. А вот для семьи, имеющей трудности с зачатием, вычисление благоприятных дней является обязательным, поскольку близость в эти дни обеспечивает наилучшие шансы. Установление срока овуляции очень важно для проведения всех видов вспомогательных репродуктивных технологий: от искусственной инсеминации до экстракорпорального оплодотворения.

Эффективные методы. В арсенале современной медицины есть два эффективных метода, которые позволяют максимально точно определить момент овуляции, это:

— ультразвуковое наблюдение за ростом и развитием фолликула и определение момента его разрыва (что, собственно, и является самой овуляцией);и — определение лютеинизирующего гормона в моче.

Если «выслеживание» фолликула с помощью УЗИ возможно лишь в условиях медицинского учреждения, то анализ мочи можно провести и в домашних условиях с использованием аптечных тестов. Действуют они так: за 24–36 часов до выхода яйцеклетки из яичника в моче резко повышается количество лютеинизирующего гормона (ЛГ). Он буквально «выталкивает» яйцеклетку через стенку яичника. Это происходит в течение 1–2 дней после резкого повышения его уровня. Домашние тесты на овуляцию основаны именно на определении повышения количества ЛГ и помогают вычислить благоприятные для зачатия дни. Тесты начинают проводить 2 раза в день, за 5–6 дней до предполагаемой овуляции, строго следуя инструкции.

Все про овуляцию

Женский организм с момента рождения содержит огромное число яйцеклеток, но к периоду становления репродуктивной системы их насчитывается ограниченное число. С каждой менструацией осуществляется овуляция яйцеклетки, при которой она оказывается готовой для взаимодействия с мужской половой клеткой и зачатия. Действие повторяется раз в месяц за две недели до менструации. Этот момент считается лучшим для оплодотворения, но он ограничен сроком жизни половой клетки, который составляет сутки.

Овуляция яйцеклетки протекает в считанные секунды в тот момент, когда лопается фолликул, выпуская ее наружу. Без этого процесса зачатие невозможно, поэтому потенциальные родители скрупулезно высчитывают дни, подгадывая лучший день для того, чтобы забеременеть. Важность расчета сроков овуляции понимают пары, которые столкнулись с трудностями при самостоятельном зачатии или диагнозом бесплодие, при котором требуется лекарственное или хирургическое лечение. После устранения причин заболевания, которое влияло на репродуктивную функцию женщины, вполне возможно успешное оплодотворение в естественных условиях. Для него необходимо подобрать удобный момент, когда для встречи половых клеток и их взаимодействия будут созданы максимально комфортные условия.

Признаки овуляции

Понять, что начался овуляторный процесс легко по некоторым симптомам, которые ощущает потенциальная мать. Среди них:

  • Возможные болевые ощущения в яичниках. По словам специалистов, они вряд ли связаны с овуляцией и женщина не чувствует боль от лопнувшего фолликула, но есть мнение, что неприятным оказывается возникающее в органе напряжение.
  • У некоторых женщин наблюдаются изменения базальной температуры тела, а спустя пару дней она вновь приходит в норму.
  • За пару дней до овуляции яйцеклетки значительно повышается уровень эстрогена, гормона, влияющего на улучшение настроения и эмоциональный подъем. В физиологическом отношении в этот момент улучшается качество цервикальной слизи, что располагает к зачатию.

Как рассчитать овуляторный процесс?

После овуляции яйцеклетка остается активной порядка одних суток, в ходе которых вероятно эффективное зачатие. Есть несколько способов вычисления необходимых сроков для достижения желаемого результата.

  • Календарный. Он имеет актуальность при стабильном менструальном цикле. В таком случае подсчет осуществляется достаточно легко: если период составляет 26 дней, то овуляция должна произойти на 13-16 день, а в случае, если его протекание составляет 30 дней – в промежутке между 14 и 17 днем.
  • Ультразвуковое исследование располагает не только к оценке процессов, связанных с активностью яйцеклетки после овуляции, но и дает возможность отследить ее созревание. Для получения точных данных потребуется порядка трех обследований, но они дают возможность отследить развитие клетки в фолликуле, его рост и достижение максимальных параметров, что свидетельствует о предстоящем овуляторном процессе. Если спустя несколько дней на повторном УЗИ заметно, что фолликул исчез, значит он лопнул и яйцеклетка вышла наружу.
  • Кропотливое ведение учета температуры также может дать необходимые показания о том, что после овуляции яйцеклетка ожидает оплодотворения. Перед овуляцией температура слегка понижается, затем доходит до предела в 37-37,3 градусов и вновь приходит в норму до следующих месячных.
  • Узнать о наступлении желанного момента можно с помощью тестов, продающихся в аптеках. Они отмечают изменения в функционировании организма, основываясь на содержании ЛГ- гормона. Если тест дал нужные результаты, стоит ожидать овуляцию в ближайшие часы.

Что происходит с яйцеклеткой после овуляции?

После разрыва оболочки фолликула клетка переходит в фаллопиеву трубу, где ожидается взаимодействие с мужскими половыми клетками. Время активности яйцеклетки после овуляции значительно короче, чем у сперматозоидов, которые в состоянии сохранять активность до 4 дней. Зачатие происходит в случае, если встреча сперматозоида с женской половой клеткой состоялась в период ее жизненной активности.

Ввиду того, что путь к женской клетке достаточно сложен, сперматозоидыне всегда успевают пройти его в отведенное время. В ситуации, когда оплодотворения не происходит, на следующие сутки наступает неспособность яйцеклетки после овуляции к выполнению необходимой задачи.

Особенности оплодотворения яйцеклетки после овуляции

Если у женщины возникают проблемы с овуляторным процессом, вполне возможно диагностирование бесплодия по этой причине. Пара, испытывающая проблемы с зачатием, должна осуществлять самостоятельные попытки в наиболее благоприятное время, когда шансы на зачатие максимально велики. Шансы зачатия в день овуляции равны 33%, а за сутки – 31%. Вероятность зачатия за несколько дней до и спустя день после овуляции яйцеклетки минимальны.

При качественном взаимодействии мужских и женских половых клеток образуется зигота, которая отправляется в матку, делая возможным наступление беременности. При правильном течении процесса начинается развитие эмбриона. Зигота не всегда образуется со стопроцентной вероятностью, и есть ряд факторов, которые могут воспрепятствовать этому. В их числе:

  • Наличие хромосомных аномалий.
  • Злоупотребление вредными привычками и использование некоторых медикаментов.
  • Наличие вирусных заболеваний у женщины.

Состояние здоровья будущей матери может во многом воздействовать на поведение яйцеклетки после овуляции и, если оно поддерживается на должном уровне, трудностей с зачатием возникать не должно. Спустя неделю женщина может почувствовать первые признаки беременности вроде эмоциональных перепадов, апатии, сонливости. В этот период меняется гормональный фон, что приводит к изменению самочувствия, возможному недомоганию. Спустя несколько дней можно сделать аптечный тест на беременность, который покажет не только верность вычислений будущих родителей и активность яйцеклетки после овуляции, но и наличие в организме женщины новой жизни.

В клинике «Центр ЭКО» в Смоленске вы найдете компетентных специалистов, которые помогут верно рассчитать срок наступления овуляции и при наличии проблем с зачатием предложат варианты лечения.

Что такое овуляция

Овуляция является главным условием для возникновения беременности. В организме женщины в яичниках содержатся фолликулы. Фолликул – это пузырек, окруженный стенкой. Каждый фолликул содержит яйцеклетку. Количество яйцеклеток ограничено и составляет в среднем около 400. Во время каждого месячного цикла один из фолликулов на одном из яичников начинает расти. Его рост доминирует над другими. Рост фолликула начинается сразу после месячных. Постепенно, к середине цикла доминантный фолликул достигает максимального размера и происходит его разрыв с выходом яйцеклетки наружу. Яйцеклетка попадает на ворсинки маточной трубы (фимбрии), которые своими движениями обеспечивают ее нисхождение в ампуллярный отдел и далее к месту оплодотворения. Процесс выхода яйцеклетки из фолликула называется овуляцией. Выбор фолликула, одного из сотен, который будет развиваться в доминантный, носит случайный характер. Растет фолликул под влиянием гонадотропных гормонов – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Гонадотропные гормоны имеют непостоянную концентрацию, которая зависит от фазы менструального цикла. Если уровень этих гормонов в организме женщины отклонен от нормы, овуляции не происходит.

Когда происходит овуляция

У большинства женщин с продолжительностью цикла от 21 до 35 дней овуляция происходит в каждом цикле. В течение года допустимым является 2 месячных цикла без овуляции. С возрастом количество таких циклов растет. Эти циклы называются ановуляторными. Знание закономерностей роста фолликула позволяет рассчитать овуляцию. Это необходимо для того, чтобы спланировать половой контакт для максимальной вероятности зачатия. Обычно овуляция наступает в середине цикла, но может и сдвигаться как в первую, так и во вторую половину.

Признаки овуляции

Специфических достоверных признаков овуляции не существует. Большинство признаков слишком субъективны, то есть зависят от собственного восприятия. Чаще в дни овуляции появляются боль внизу живота, слизистые выделения из влагалища, изменения настроения, подъем температуры, изменение аппетита и усиление полового влечения. Так как определение овуляции является важнейшим фактором для прогноза возможности забеременеть, разработаны методики контроля выходя яйцеклетки.

Методы определения овуляторной функции

Исторически первым методом является определение базальной температуры. Преимущество этого метода расчета овуляции состоят в практически бесплатном осуществлении. Требуется лишь ежедневное систематическое измерение температуры утром до подъема с постели. Недостаток метода в его длительности – 3 месячных цикла и в других факторах, которые могут вызвать независимый подъем температуры (простудные заболевания, например). Определение базальной температуры тела применяется не для того, чтобы получить сведения о том, когда нужно осуществлять половой контакт для зачатия в данном цикле, а для того, чтобы составить календарь овуляции и получить возможность планировать зачатие в последующих циклах.

Более простым методом является определение уровня лютеинизирующего гормона в моче. Это так называемый «тест на овуляцию», продающийся в аптеках. С одной стороны простота использования является его преимуществом и позволяет быстро рассчитать овуляцию. С другой стороны тест на овуляцию не подходит тем женщинам, которые лечатся от бесплодия, прибегая к инъекциям гонадотропинов, употребляют кломифен или уже являются беременными, но еще не знают об этом.

Самым точным методом, который позволяет непосредственно увидеть овуляцию, является фолликулометрия. Фолликулометрия осуществляется при помощи трансвагинального узи. При этом в течение нескольких дней выполняется узи яичников. Во время проведения исследования отмечается диаметр растущего фолликула, его кровоснабжение и готовность к овуляции. При помощи фолликулометрии можно точно предсказать, когда произойдет разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Поэтому данное исследование можно использовать для расчета оптимального времени для оплодотворения в текущем цикле.

Существуют исследования, которые оценивают яичниковый резерв. Яичниковый резерв является показателем, на основе которого рассчитывают вероятность овуляции. Определять его можно при помощи измерения уровней эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона. При помощи теста с кломифеном в первую фазу цикла. Применяют также оценку уровня Антимюллерова гормона и подсчет антральных фолликулов. Подсчет антральных фолликулов ведется по числу фолликулов размером от 2 до 10 мм, расположенных в обоих яичниках. При сниженном яичниковом резерве количество фолликулов не превышает 10 в обоих яичниках. Это ведет к нарушениям в овуляции.

Восстановление овуляции

В нашей клинике проводят не только все вышеперечисленные исследования, но и лечат состояния, при которых не наступает овуляция. Чаще всего эти состояния вызваны нарушением эндокринной регуляции женской репродуктивной системы. Квалификация наших гинекологов и уровень оборудования позволяют с успехом помогать женщинам, которые хотят забеременеть.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

Лечим такие проблемы:

  • Диагностическая гистероскопия (офисная)
  • Хирургическая гистерорезектоскопия
  • Диагностическая лапароскопия
  • Лапароскопическая пластика маточных труб
  • Лапароскопическая миомэктомия
  • Лапароскопическое лечение внематочной беременност
  • Лапароскопическое лечение эндометриоза
  • Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза
  • Лапароскопическое удаление кисты яичника
  • Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
  • Пластика малых половых губ
  • Пластика влагалища после родов
  • Хирургическое лечение недержания мочи
  • Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Список постов:

Немного эндокринной гинекологии

Давно хочу начать этот цикл статей по эндокринной гинекологии.

Правильнее было бы начать с параметров «нормального» менструального цикла. Эту информацию про себя должна знать каждая женщина.

Менструальный цикл (МЦ) – это цикл созревания и овуляции фолликула в яичнике с целью обеспечения зачатия, а при отсутствии беременности с исходом в менструальное кровотечение. МЦ очень ярко отражает гормональное, соматическое и психологическое здоровье женщины!

МЦ делится на 2 фазы : 1 (пролиферативная) и 2 (секреторная). Первая начинается от 1 дня менструального кровотечения и продолжается до овуляции, 2 начинается после овуляции и длится до начала менструального кровотечения следующего цикла. В норме нормальный менструальный цикл составляет 24-38 дней (то есть от первого дня кровотечения одного цикла до первого дня кровотечения следующего цикла). У 12% женщин МЦ длительностью 21-27 дней, ещё у 10 % — 32-38 дней. Всем девушкам я рекомендую вести календарь МЦ 28-дневный (так называемый лунный) цикл считается идеальным.

Менструальное кровотечение характеризуется такими параметрами как: длительность, наличие/отсутствие боли, обильность.

Длительность менструального кровотечения 2-7 дней. Причём чётко надо выделять: кровотечение и кровомазанье, кровомазанье не относится к менструальному кровотечению – это отдельный симптом и его, конечно, надо учитывать.

Кровомазанье – это такой тип кровянистого отделяемого, на который за 1 сутки (не учитывая условий гигиены) требуется не более 1 гигиенической прокладки, и длится оно не более 2 дней. Кровомазанье может быть в норме, но такое, чтобы в сумме с менструальным кровотечением они не составили более 8 дней!

Обильность кровотечения — в норме до 80 мл в сутки, но не более 250 мл за всё время одной менструации. Сгустки крови тоже могут быть при менструации, но их не должно быть более 1/4 времени всего менструального кровотечения.

Боль при менструации не должна длиться более 1 суток и нарушать привычный образ жизни.

Менархе – это начало первого менструального кровотечения в жизни девочки, оно не должно быть позже 16 лет, и не раньше 10,5 лет.

Теперь поговорим о тех гормональных изменениях, которые вызывают такую цикличность в организме. В начале, в истоке всего, стоит «цикличность работы репродуктивной системы», она «заложена» в головном мозге – гипоталамусе, из которого выходят пульсирующие импульсы стимулирующие выработку главных половых гормонов гипофиза: ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), стимулирующего в яичнике синтез эстрогенов в 1 фазу МЦ и овуляцию и ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормона, готовящего организм к беременности и сохраняющего беременность и стимулирующего выработку прогестерона во 2 фазу цикла. Если беременность не наступила – выработка в яичниках эстрогенов/прогестерона снижается и это является сигналом для гипоталамуса/ гипофиза к очередному циклу выработки ФСГ/ЛГ, и так «по кругу».

Это я очень примитивно описала эту связь головного мозга и яичников , конечно, она гораздо объёмнее и сложнее). На рисунке 1 (а) хорошо показаны колебания гормонов в одном цикле, выраженные в истинных единицах измерения. Нормы половых гормонов здесь не привожу, об этом отдельно, при описании нарушений. А на рисунке 1 (б) представлена «циклическая закономерность» репродуктивной системы.
Все про овуляцию
Все про овуляцию

На рисунке 2 очень наглядно представлен рост фолликула, график базальной температуры и изменения эндометрия – внутреннего слоя матки в разные фазы цикла, красным – указана менструация, особенно мне нравится в этой схеме, что «детками» (8-16 день цикла) указаны дни возможного зачатия, указан «высший нервный контроль» МЦ и предоптическая область гипоталамуса, где расположено аркуатное ядро из которого исходят основные циклические импульсы к началу МЦ, указано на каком этапе ФСГ, а на каком ЛГ (главные «головные» половые гормоны) распределяют «роли» в регуляции роста фолликула, показаны пики гормонов как стимул к овуляции, указано влияние эстрогенов и прогестерона на эндометрий.
Все про овуляцию

Теперь об ощущениях , которые могут сопровождать женщину в течение МЦ.
Женщины с пластичной психикой действительно чувствую перепады уровня половых гормонов в течение цикла на эмоциональном уровне. Я уже не говорю о физиологических проявлениях.

Во время менструации, как правило, (если цикл будет овуляторный) идёт повышение настроения и «прилив сил», если цикл будет неовуляторным, то к последнему дню кровотечения и на следующий день может отмечаться снижение настроения, так как при отсутствии доминантного фолликула несколько «падает» уровень эстрогенов в крови.

Далее, по окончанию менструации, настроение становится ровным примерно до 20 дня цикла (при 28 дневном МЦ), яркий пик «прилива сексуальности, сексуального желания, эмоционального подъёма» может быть в «основные» 3-4 дня овуляции, это 13-16 день цикла. 2 фаза цикла, после овуляции, в «здоровом цикле» эмоциональными всплесками не сопровождается.

А вот при формировании НЭС (нейроэндокринного синдрома) по типу ПМС (предменстурального синдрома) , который не является нормой для организма, у женщины за 7 дней до цикла настроение может быть очень эмоциональным. Зависит это от характерологических особенностей конкретной женщины, кто-то грустит, кто-то слезлив, кто-то агрессивен. Реже эмоциональный фон остаётся ровным, а за сутки до начала менструального кровотечения — пониженное настроение может достигать максимума и «женщина не ведает что творит», потом и сама не может объяснить, почему, например, «плакала весь день» (а связано это с особенно! низкими уровнями половых гормонов перед менструацией).

Может быть изображение на рисунке 3 слегка грубовато, но оно ярко отражает состояние женщины в течение МЦ (1 фигура — менструация, 2 — перед овуляцией, 3 — в овуляцию, 4 — после овуляции, перед очередной менструацией, но, видимо всё же, по типу ПМС).
Все про овуляцию

Всё немного проще с физиологией: 1 фаза цикла до овуляции , как правило, ничем не проявляется, женщина хорошо выглядит, нарастающий пик эстрогенов улучшает состояние волос, кожи и т.д. Овуляция может сопровождаться, в норме, тянущими ощущениями внизу живота, иногда по типу спазма, нарастает выделение влагалищной слизи. Во 2 фазе – отёки, боли в груди, угри — этот как правило проявления при нарушениях в организме по типу ПМС, при нормальном цикле — особенных ощущений у женщины во 2 фазу цикла нет.

В следующих статьях на эту тему я напишу о разных видах нарушений менструального цикла с позиции эндокринологии, о контрацепции и не только.

Автор статьи: Тен Кристина Вениаминовна , акушер-гинеколог

Все про овуляцию

Одним из обязательных условий наступления беременности является овуляция

Для того, чтобы понять об овуляции более подробно, сначала необходимо разобраться в менструальном цикле. Это циклически повторяющиеся изменения в организме женщины, клиническим проявлением которых являются кровяные выделения из половых путей (менструация). Первый день менструации принято условно считать началом менструального цикла.

Эти циклические изменения в организме женщины направлены на возможность реализации репродуктивной функции и носят двухфазный характер:

1 фаза (фолликулярная) – здесь происходит созревание и рост фолликула и яйцеклетки в яичнике; после чего происходит разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки – этот процесс и называется овуляцией. При регулярном менструальном цикле (28 дней) она происходит примерно на 12-14 день цикла.

2 фаза (лютеиновая) – связана с образованием желтого тела и изменениями в эндометрии, которые, при отсутствии оплодотворения яйцеклетки, приводят к кровяным выделениям. И далее запускается новый цикл.

Конечно же, каждую молодую девушку волнует вопрос: а созревает ли у меня яйцеклетка? Происходит ли овуляция? И как я могу это почувствовать?

Для того, чтобы определить, происходит ли овуляция, есть множество способов исследования, и все они имеют разную степень надежности: от осмотра гинеколога на кресле до ультразвуковых маркеров. И иногда овуляцию можно определить по комплексу симптомов (овуляторный синдром), но если вы ранее их у себя не обнаруживали, ни в коем случае не стоит расстраиваться, так как с ними сталкивается не каждая женщина, у многих овуляция протекает бессимптомно. Поэтому, если у вас есть вопросы или сомнения, проконсультируйтесь со своим гинекологом, не стоит стесняться задавать на приёме подобные вопросы.

Овуляторный синдром

Ну и конечно же, говоря об овуляции, невозможно не сказать об овуляторном синдроме. Это совокупность симптомов, возникающих у женщины во время выхода яйцеклетки из фолликула. Какие же симптомы испытывает женщина?

  • Болезненные ощущения в нижних отделах живота или на одной из сторон. Боль может усиливаться при физической нагрузке, резкой смене положения и половых контактах, а так же отдавать в поясничную область. Этот признак наиболее часто встречается и, как правило, является причиной обращения женщины к гинекологу.
  • Скудные кровяные выделения из половых путей, общая слабость, тошнота, головная боль (более редкие признаки)

Есть несколько причин появления вышеперечисленных жалоб

При разрыве фолликула и выходе яйцеклетки происходит повреждение стенки яичника, что в свою очередь приводит к появлению болезненных ощущений. И, так же, при разрыве фолликула, некоторое количество фолликулярной жидкости и крови попадает в малый таз, что так же приводит к появлению болей. В таких ситуациях женщине рекомендуется половой покой, исключение физических нагрузок и прием спазмолитических препаратов (при необходимости). Как правило, овуляторный синдром проходит самостоятельно, в течение 1-2 суток.

Но стоит быть предельно внимательными, так как не любые боли в нижних отделах живота являются признаком овуляции. Это могут быть проявления инфекционно-воспалительных процессов и других заболеваний органов малого таза. Поэтому при возникновении вопросов или сомнений обязательно обратитесь к гинекологу, не стоит заниматься самолечением.

Запись на прием к врачу-гинекологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Диагностика овуляции

Говоря о диагностике овуляции, нужно иметь в виду диагностику факта овуляции и дня овуляции .

Понимание факта овуляции (есть овуляция или нет) необходимо для оценки перспектив естественного зачатия: если она есть, зачатие возможно, если нет, возможно, требуется лечение.

Знание дня овуляции необходимо для расчета оптимального момента для естественного зачатия и при многих видах лечения бесплодия.

Все про овуляцию

Итак, сначала о том, как понять, есть ли овуляция ?

Понять за 1 минуту

Достаточно задаться вопросом – есть ли предменструальный синдром (ПМС)?

Если есть, значит, есть овуляция. ПМС без овуляции не бывает . Болезненная менструация – еще один признак овуляции.

Уточним, ПМС – это любые циклические изменения в самочувствии, связанные с приближением менструации. Это могут быть головные боли, боли в спине, внизу живота, болезненность и/или нагрубание молочных желез, раздражительность, плаксивость, повышенный аппетит, прибавка веса и т.д. ПМС /или менструальные боли могут быть сильными или очень слабыми, это не имеет значения. Если они есть, значит, есть овуляция.

У 98 женщин с овуляцией из 100 при тщательном расспросе удается выявить ПМС или болезненную менструацию. Крайне редко случается, что при наличии овуляции у женщины нет ни ПМС, ни болезненной менструации. И вот тогда, чтобы понять, есть ли овуляция, приходится прибегать к современным методам диагностики: , тестам на овуляцию, анализам крови на гормоны.

Наиболее распространенный способ диагностики овуляции – это УЗИ.

При регулярном 28-дневном менструальном цикле, чтобы понять, есть ли овуляция, УЗИ надо делать на 21-23 день цикла. Если врач видит желтое тело, значит все в порядке, овуляция есть. При 24-дневном цикле УЗИ надо делать на 17-18 день цикла.

Труднее рассчитать время УЗИ для диагностики овуляции при нерегулярном менструальном цикле. Если появляются симптомы ПМС, УЗИ надо сделать в это время. Желтое тело является подтверждением факта овуляции. Другой подход — делать УЗИ каждые две недели до появления растущего фолликула, затем каждые 3-4 дня.

Для подтверждения факта овуляции также можно определять прогестерон (гормон желтого тела) в крови. Время взятия крови для определения прогестерона – за неделю до ожидаемой менструации при регулярном цикле и при появлении симптомов ПМС при нерегулярном

Определение дня овуляции

Если вы попали к врачу в первой половине цикла (до 14-го дня), он увидит растущий фолликул. Размеры его будут от 6-7 мм на 6 день цикла до 18-22 на 14 день цикла. Такой фолликул называется преовуляторным или доминантным. Именно он овулирует в данном цикле, то есть из него выйдет яйцеклетка, которая может быть оплодотворена.

Все про овуляцию

Доминантный фолликул растет со скоростью 2 мм в день, начиная с 10 мм (примерно с 6 дня цикла).

Овуляция происходит при размере фолликула примерно 18-22 мм

Таким образом, увидев на 8 день цикла фолликул 10 мм, врач легко рассчитает, что овуляция произойдет на 12-14 день цикла, а значит оптимальный дни для зачатия с 13 по 15.

Тесты на овуляцию надо начинать делать за 2 дня до предполагаемого дня овуляции. Рассчитать его можно путем вычитания из длительности цикла 14 дней. Так, при 28-дневном цикле овуляция в идеале происходит на 14 день +/- 2 дня. При нерегулярном цикле «ловить» овуляцию по тестам нецелесообразно: долго, дорого и ненадежно.

Измерение ректальной температуры (температуры в прямой кишке) по утрам – давно ушедший день. Но для тех, кому лень идти на УЗИ или делать тесты на овуляцию, вполне приемлемый, хотя и не очень точный метод.

Желаем вам хорошей овуляции и удачного зачатия!

  • О клинике
  • Генкод (NEW)
  • Новости
  • Наши результаты
  • Специалисты
  • Хотите знать?
  • Сколько стоит ЭКО?
  • Наши дети
  • Виртуальная экскурсия
  • Подсчёт частоты наступления беременности
  • Что и как мы лечим
  • Требования к донорам
  • Специалистам
  • Словарь терминов
  • Колонка юриста
  • ЭКО в Тамбове
  • ЭКО в Орле

Скидка 50% на первичный прием репродуктолога

Заполнив анкету для будущих родителей, вы сэкономите время врача на первичном приеме, поэтому он будет для вас стоить 50% от обычной цены.

Ссылка на основную публикацию