Когда и как приучить ребенка к горшку: советы невролога

Когда и как приучить ребенка к горшку: советы невролога

Детский невролог Елена Прудник поделилась советами о том, как и когда приучать ребенка к горшку и нужно ли вообще это делать.

Все родители рано или поздно задумываются о том, когда их ребенок должен сам начать ходить в туалет и пытаются всяческим образом форсировать этот процесс. Действительно, это очень щепетильный вопрос, который каждый родитель пытается решить по-своему, но который вызывает до сих пор множество споров и дискуссий как между мамами, так и в профессиональной среде врачей и психологов.

Когда ребенок должен сам приучиться к горшку днем? С какого возраста нужно начать беспокоиться и принимать меры, если он писается ночью? Нужно ли помогать ребенку вырабатывать рефлекс осознанного мочеиспускания и дефекации, иными словами, приучать его ходить на горшок в определенное время и если да, то каким образом? Влияют ли памперсы на этот процесс? И помогают ли этому ранние высаживания с рождения и естественное пеленание? Как приучить ребенка к горшку? Об этом мы решили расспросить опытного детского невролога, практикующую в Центре традиционного акушерства и семейной медицины и ведущую психологических семинаров в центре «Волшебный ребенок» Елену Прудник.

Главное правило родителя

«Прежде всего, всем родителям следует усвоить одну простую вещь: нужно расслабиться и отпустить ситуацию до какого-то определенного момента, вместо того, чтобы эмоционально реагировать на каждую лужу и неудачу ребенка, даже если, казалось бы, прогресс был уже налицо. Потому что эта сфера (испражнений и мочеиспускания) целиком и полностью принадлежит вашему ребенку и только ему самому решать, когда переходить от мокрых штанов, постели или подгузников к горшку и туалету. К этому процессу взрослый не должен относиться оценочно: ни в коему случае нельзя ругать ребенка за то, что он не дотерпел до горшка и не стоит быть слишком эмоциональном, стараясь подбадривать малыша всякий раз, когда он «не промахнется»: это может привлечь его внимание и вовлечь его в своеобразную игру с вами, когда ему будет интересно посмотреть на вашу реакцию. Но ненавязчиво похвалить человека за то, что он отконтролировал свой процесс в организме иной раз можно, при этом, вовлекая его в процесс мытья горшка, выливания содержимого в унитаз, спускания воды в туалете или стирки испачканных штанишек.

Весь этот тонкий процесс зависит от зрелости центральной нервной системы. Пока она не созрела, малыш, понимая, что он — мокрый и осознавая факт процесса дефекации, не сможет ловить позывы и терпеть, пока не доберется до горшка. Ему нужно пройти несколько стадий до финальной степени успеха:

  • осознавать сам факт (момент) мочеиспускания и дефекации и различать состояние «мокрый» — «сухой»
  • чувствовать работу сфинктеров и «ловить» момент позыва непосредственно перед тем, как сходить в туалет (но не обязательно еще бежать на горшок в этот момент)
  • подавать знаки взрослому перед туалетом и терпеть до тех пор, пока взрослый не предложит «высадить» ребенка
  • и, наконец, самостоятельно справляться со своими естественными нуждами и днем, и ночью во время сна».

О временных рамках нормы и исключениях из правил

«У здоровых доношенных детей навыки опрятности формируются от 1 года до 2-х лет в зависимости от их степени брезгливости и внимательности и чуткости родителей. Если ребенок физически не выносит мокрой одежды и грязи, уже в год ему может быть настолько неприятно испражняться в штаны, что он сам постепенно перейдет на горшок или начнет подавать явные знаки родителям перед туалетом. То же касается родителей, которые с раннего детства высаживают детей, понимая их секретный язык и «ловя» их знаки позывов. Они могут чаще «попадать» в цель и сажать детей на горшок вовремя. Но и в 2-2,5 года ребенок может вполне еще иметь право писаться в штаны и в кровать. Надо лишь помнить, что рано или поздно примерно в этом возрасте он точно будет хотеть ходить на горшок самостоятельно.

Ночью малыш может писаться до 3-3,5 лет, это вполне нормально для его незрелой нервной системы. Высаживать ночью крепко спящего ребенка не возбраняется, но и особого эффекта не принесет, кроме сухих пеленок в кровати. Когда мозг ребенка окончательно созреет, он сможет просыпаться сам от того, что хочет в туалет.

Важно понимать, что, если родители слишком требовательны к ребенку в этом щепетильном вопросе и настаивают сильно, малыш может отказываться, так какиспражнения — личная зона ребенка . Если мама нервничает, настаивает, даже ругается, ребенок может замкнуться и выработать подсознательно невротическую реакцию с регрессом, на зло будет стремиться к обратному и бежать за шторку, демонстративно делая лужу или кучку в штаны».

О том, как помочь ребенку перейти от луж к горшку

«Чтобы избежать, обратной реакции, нужно показывать детям наглядный пример. Если родители и старшие браться и сестры показывают малышу, куда нужно ходить в туалет, путем подражания рано или поздно он к этому привыкнет.

Настоятельно рекомендуется в год снять ребенку памперс на большую часть времени и дать понять малышу, что у него есть испражнения (моча, кал), как они пахнут и насколько в них ему комфортно находиться. Позыв от мочевого пузыря поступает в мозг, а затем уже — в мышцы брюшной полости и сфинктеры. Ребенок на первом этапе должен сначала увидеть следствие, а потом уже понять, что этому предшествует и что происходит в сам момент мочеиспускания/дефекации. Дома следует менять постоянно трусы, при этом не обязательно постоянно ходить за ним с горшком, и только на улицу в холодное время года можно надевать памперс после 1 года.

Говоря о сторонниках естественного пеленания, нужно отметить, что раннее высаживание и натуральные многоразовые подгузники на процесс созревания нервной системы, к сожалению, не влияют. Как ни стараются ответственные родители высаживать по любому знаку малыша днем и ночью с его рождения и стирать хлопковые подгузники, процесс осознания позыва все равно наступает не раньше года. Итак, главное правило во всем — действовать без фанатизма и уметь доверяться организму ребенка».

Современная педиатрия отошла от стандартных определений. Давно миновало время, когда любое отклонение от параметров, указанных в академических источниках, считалось аномалией или патологией. Использование понятия усредненная норма у девочек и мальчиков, значительно облегчила жизнь родителей первенца. Те же, у кого несколько детей, прекрасно понимают, что расти, развиваться, ходить самостоятельно они начинают, когда наступают объективные предпосылки, а не указывает таблица в учебнике педиатрии.

  1. Вариабельные данные
  2. Причины и следствия
  3. Авторитетное мнение

Вариабельные данные

Прямохождение – способность, вынужденно приобретенная человеком, чтобы освободить верхние конечности для насущных надобностей. Именно она дала шанс выжить существу, которое природа не снабдила ни мощными клыками, ни длинными когтями. Изначально позвоночник человека был рассчитан на передвижение на четырех конечностях. Поэтому всю оставшуюся жизнь человек расплачивается патологиями позвоночного столба и ног, подвергающихся избыточной нагрузке.

Когда и как приучить ребенка к горшку: советы невролога

Поэтому можно говорить о примерном возрасте, когда он начинает самостоятельно переворачиваться на бок и на живот, садиться, вставать на ножки, опираясь на подпорку. Для старта прямохождения отводится более длительный период, определяемый многими обстоятельствами.

Норма, когда дети начинают ходить, по мнению академического учебника – это годовалый возраст, 12 месяцев. Условная норма в современной педиатрии – это возраст с 9 до 18 месяцев. Если это происходит раньше указанного срока, то это означает, что ребенок начинает совершать ожидаемые действия, еще не будучи до конца к этому готовым.

Когда и как приучить ребенка к горшку: советы невролога

При этом позвоночник, мышечный корсет и нервные окончания не приобрели необходимой степени развития. За это можно получить болезни опорно-двигательного аппарата впоследствии.

Развитие каждого малыша – процесс глубоко индивидуальный, хотя, с некоторой натяжкой его можно уложить в определенные временные рамки. Прежде, чем бить тревогу по поводу того, что он пошел слишком рано, или не хочет заниматься этим даже после определенного возраста, можно проконсультироваться с врачом, проанализировать существующие объективные факторы, осведомиться у бабушек и дедушек о собственных достижениях в этом возрасте.

Причины и следствия

В педиатрии существует триада признаков, по которой определяется норма и патология прямохождения, условные возрастные нормы. К ним относятся:

  • пол ребенка (девочки начинают ходить немного раньше, хотя это утверждение выглядит немного сомнительным, если взглянуть на другие условия);
  • генетическая предрасположенность (если один или оба родителя начали поздно ходить, вполне вероятно, что и ребенок проявит стремление к передвижению на ногах не в 9 месяцев);
  • телосложение – упитанный и высокий ребенок пойдет позже, потому что позвоночник должен выдержать более весомую нагрузку, маленький и худой будет раньше проявлять интерес к подъему.

Когда и как приучить ребенка к горшку: советы невролога

Норма в 12 месяцев, когда дети начинают ходить – это усредненное значение, полученное путем вычислений, после многократно проведенных наблюдений. Но дети в домах малютки начинают ходить намного позже, из-за того, что с ними нет родителей – никто не играет в активные игры, не берет на руки и не поддерживает при первых попытках, не выполняет простых упражнений, стимулирующих развитие позвоночника. Поэтому сроки, когда малыш пойдет самостоятельно, зависят и от того, сколько внимания уделяют ему родители.

Авторитетное мнение

Доктор Комаровский считает, что родители сильно преувеличивают связь между навыком ползать на четвереньках и временем, когда дети начинают стремиться к прямохождению. Это два различных навыка, запрограммированные природой, и подтверждение этому – тот факт, что некоторые малыши долгое время ловко перемещаются на четвереньках, и их этот способ вполне устраивает. Есть и другие примеры, ребенок начинает ходить самостоятельно, почти не проходя через этап ползания.

Когда и как приучить ребенка к горшку: советы невролога

Известный педиатр, Евгений Комаровский перечисляет и психологические факторы, которые влияют на стремление становиться на ножки:

  • пережитая неудача, боль, испытанная в первых попытках, может ненадолго отбить стремление к таким действиям;
  • стимуляция наглядным примером сверстника, с которым ребенок растет в контакте, встречается в разных условиях (известны примеры, когда малыш, уже вставший на ножки, начинает ползать, или стремится ходить, глядя на чьи-то удачные попытки);
  • позже начинают ходить дети, перенесшие заболевание в грудничковом периоде, так как ослабленный иммунитет оказывает подавляющее влияние на активность ребенка, его стремление самостоятельно передвигаться.

Когда начинает проявляться стремление к подъему и первым шагам, от родителей тоже зависит многое – помощь, стимуляция, заинтересованность – все это поможет ребенку быстрее пройти сложный этап.

Когда и как приучить ребенка к горшку: советы невролога

Приведенная таблица неслучайно озаглавлена примерные нормы и возможные границы. В ней нет никаких разграничений, мальчик или девочка у родителей. Изначально предусмотрено природой, что младенцы мужского пола рождаются чуть крупнее, но временные рамки развития моторики, основных навыков, контактности и хождения можно указать только приблизительно, в определенном развале сроков.

Единого мнения о нормах детского развития не достигнуто даже в различных педиатрических школах. В приведенной таблице указывается классический период начала хождения – с 9 до 14 месяцев. Популярные источники ориентируются на более лояльные рамки и указывают сроки от 9 до 18 месяцев. Раннее хождение, как и замедленное развитие человеческого навыка одинаково нежелательно, независимо от того, мальчик или девочка у озабоченных родителей.

Когда и как приучить ребенка к горшку: советы невролога

При относительном совпадении биологических этапов, можно все-таки проследить объективные предпосылки к более позднему старту хождения у мальчиков. Отличия по весу и росту могут быть результатом генетических факторов, полученных от родителей. Но, если внимательно просмотреть приведенную таблицу, можно заметить, что даже средние показатели у мальчиков выше, чем у девочек. Начиная с года, дети мужского пола прочно опережают своих соперниц, и это одна из самых вероятных причин такого явления.

Однако не существует никаких нормативных различий в педиатрических нормах для мальчиков и девочек. Родители всех младенцев могут ориентироваться на норму, как на возраст с 9 до 18 месяцев. Ускорить событие можно, если постоянно уделять малышу внимание, заниматься с ним упражнениями и гимнастикой, чтобы подготовить опорно-двигательный аппарат к будущим нагрузкам.

На то, когда маленькие дети начинают ходить самостоятельно, оказывает влияние целый ряд факторов. В том числе и индивидуальные особенности организма.

Что норма, а что патология

С точки зрения педиатрической науки, существуют определенные нормы физического развития ребенка по месяцам и годам жизни. В соответствии с ними, большинство малышей начинает стоять с поддержкой родителей или придерживаясь за бортик кроватки, в 7-9 месяцев.

Когда и как приучить ребенка к горшку: советы невролога

Прежде чем принять решение о дополнительных мерах, необходимо присмотреться к ребенку внимательнее. И делать это должен, в первую очередь, педиатр. Если он посчитает малыша здоровым, то придется немного подождать, чтобы позволить ему самостоятельно выбрать подходящее для первых шагов время.

Когда и как приучить ребенка к горшку: советы невролога

Согласно данным медицинской статистики, сроки прямохождения находятся в пределах от 10 до 15 месяцев. Но практические результаты иногда сильно отличаются от этих показателей, так как все дети индивидуальны.

Доктор Комаровский, в частности, призывает родителей не ориентироваться на средние статистические нормы, когда дети начинают ходить самостоятельно, так как это, по его мнению, способствует неврозу у них и у ребенка.

Норма у девочек

Если верить статистике, то девочки нередко делают попытки ходить раньше мальчиков, но в реальности очень сложно предугадать, как будет проходить развитие отдельно взятого малыша. Если малышка довольно упитанная, то, скорее всего, она пойдет позже. То же можно сказать и о сверстниках-мальчиках.

Когда и как приучить ребенка к горшку: советы невролога

Случается и такое, что девочка начинает ходить в неполные 9 месяцев, это не представляет повода для беспокойства, но в то же время считается большой редкостью. В целом, в вопросе, когда дети начинают ходить самостоятельно, можно ориентироваться на нормы, которые находятся в пределах от 9 месяцев до полутора лет.

Норма у мальчиков

Что касается мальчиков, то здесь также сложно выявить какие-либо установленные нормы. Раньше существовало устойчивое мнение, согласно которому принадлежность к полу имела значение. Сейчас же, если спросить современных педиатров, во сколько начинают ходить мальчики, они ответят: «Так же, как и девочки, по-разному».

Когда и как приучить ребенка к горшку: советы невролога

Бывает так, что у одних родителей сын оказывается настолько развитым, что уже в 10 месяцев совершает первые уверенные шаги, причем даже без поддержки. А соседский мальчик отстает от него, что вовсе не говорит о том, что он имеет какие-то отклонения от нормы. Вот почему так сложно определить в точности, когда мальчики начинают ходить самостоятельно.

С другой стороны, существует комплекс мер, направленных на то, чтобы ребенок пошел раньше. К ним можно отнести упражнения, массаж, гимнастику. Также большую пользу оказывают водные процедуры, укрепляющие вестибулярный аппарат. Все эти меры должны соответствовать возрасту ребенка и подбираться специалистом индивидуально.

Мнение доктора Комаровского

Что думает относительно того, когда дети начинают ходить самостоятельно, Евгений Комаровский? Знаменитый педиатр считает, что на этот показатель оказывают влияние и психологические факторы, которые могут значительно отодвинуть сроки.

Когда и как приучить ребенка к горшку: советы невролога

  1. Различные патологии, в частности, инфекционные, которые влияют на активность ребенка, иногда ослабляя его иммунитет и приостанавливая попытки к совершению первых шагов.
  2. Неудачные попытки ходить, которые закончились ударами, падениями. Все это отпугивает кроху, и он боится некоторое время повторять печальный опыт.

Как бы там ни было, известный педиатр считает, что нет необходимости специально обучать ребенка этому навыку. Но проводимые ежедневно гимнастика и массаж способствуют улучшению общего развития малыша, помогают укрепить его мышцы. Когда ребенок будет готов к первым шагам, благодаря такому комплексу мер они будут более уверенными.

Когда и как приучить ребенка к горшку: советы невролога

Есть ли разграничение по полу в отношении того, когда дети начинают ходить самостоятельно? По мнению Комаровского, этот фактор никак не влияет на рассматриваемый вопрос. Педиатр отрицает возможность суждения о сроках формирования способности ходить по тому, мальчик это или девочка.

Дети быстро растут и развиваются. Только вчера малыш учился держать головку. Сегодня он уже пытается делать свои первые шаги. Когда ребенок учится ходить важно понимать, где стоит помогать крохе и когда в процесс вмешиваться не стоит. Давайте поговорим об этом подробнее.

Когда и как приучить ребенка к горшку: советы невролога

Когда же малыш пойдёт

Многие родители, дети которых еще не сделали свои первые шаги, интересуются, когда же это произойдет. Запомните, у каждого ребенка все индивидуально. Кто-то пойдёт раньше, кто-то позже. Всему свое время.

Итак, когда ребёнок начинает ходить самостоятельно (девочка, мальчик), норма:

  • От девяти месяцев до года – это норма

Обычно в этот временной промежуток ребенок осваивает науку ходьбы. Особенно внимательно относитесь к ребенку в это время. Некоторые карапузы могут хорошо стоять на ножках и даже переходить с места на место, но сесть и отдохнуть не всегда получается. Отсюда нагрузка на позвоночник. Первое время не давайте крохе много стоять, усаживайте его поиграть, чтобы у него не было усталости.

  • Раньше девяти месяцев

Случается, крайне редко, что малыш начинает ходить в неполные девять месяцев. Это не должно вызывать беспокойство у родителей. Но запомните, подгонять ребенка никогда не нужно. Норма – если он пошел самостоятельно и спонтанно.

Случается, и такое, что двигательная активность у ребенка очень развита с самого рождения. Такие малыши могут пойти в 7,5 месяцев. По мнению враче такая ранняя активность не сулит ничего хорошего, так как позвоночник испытывает большую нагрузку. Важно наблюдение, если ребенок крепкий, любит ходить и это не доставляет ему никакой дискомфорт – тогда нет повода для волнений.

Если малышу уже чуть больше года, но он по-прежнему не ходит и не стремится к этому, у родителей появляется повод для беспокойства;

Когда и как приучить ребенка к горшку: советы неврологаБезусловно это может вызывать опасения, но абсолютно здоровый ребенок может пойти позже своих сверстников. Педиатры выделяют нижнюю границу в полтора года. Вот и доктор Комаровский настоятельно рекомендует не торопить детей, не подталкивать к раннему хождению.

Какие могут возникнуть проблемы и способы их решения

Есть свои нюансы в освоении навыка ходьбы. Эти «подводные камни» могут тормозить процесс их развития.

Когда и как приучить ребенка к горшку: советы невролога

  1. Физиология. От этого никак не уйти. Это первая и основная причина по которой ребенок начинает ходить позже других. Например, крупному малышу сложнее встать на ножки. Чем его более стройному сверстнику. Если вас настигла именно эта проблема, то стоит следить за питанием вашего крохи, старайтесь его сбалансировать и конечно обратиться за помощью к специалисту.
  2. Генетика. Дети обычно многое берут генетически от своих родителей. Вспомните, во сколько пошли вы или дедушки и бабушки малыша. Возможно вы найдете разгадку.
  3. Темперамент. Все малыши разные по характеру. Кто-то спокойный меланхолик, другой же темпераментный сангвиник. Если ребенок очень спокойный, надо стараться его немного расшевелить, придумать развлечение способное вызвать интерес к двигательной активности.
  4. Ходунки. Кроха любит ходить, но уже привык к ходункам и не хочет «самостоятельной работы». Решение простое и единственное: нет ходунков, нет проблем. Малыш будет пытаться ходить самостоятельно, так как его помощник исчез.
  5. Боязнь упасть. Проблема описанная в этом пункте – психологическая. Ребенок только начинает ходить. Может несколько раз шлепнуться и у него вырабатывается страх упасть снова. Из-за опаски он не рискует вновь предпринимать попыток ходить. Вам следует поддержать свое чадо, он должен чувствовать вашу любовь и поддержку. Предлагайте ему свою помощь, например, держите за ручку. Хвалите за успехи. Вскоре он начнет чувствовать себя увереннее.
  6. Индивидуальные особенности. Недоношенные дети немного запаздывают в своем развитии от сверстников. Если ребенок родился раньше на месяц или два, следует понимать, что он будет развиваться согласно своему биологическому возрасту.В начале ему может быть сложно нагнать детей, родившихся в срок, но это вовсе не повод переживать. Помогайте своему малышу развивать физические навыки. Как показывает практика, недоношенные детки нагоняют своих сверстников после года.
  7. Болезни, стрессы. Если нежелание ходить у ребенка выражается в стрессе от перенесенной болезни, вам нужно дать ему время, окружить заботой. Малыш обязательно вспомнит все навыки, которым научился до заболевания. Ваша любовь, поверьте, творит чудеса.

Если ходить не получается из-за болезни, поможет только помощь квалифицированного врача и его наставления.

Миф! Раньше существовало мнение, что девочки начинают ходить раньше мальчиков. Но это скорее миф. Специалисты утверждают, все индивидуально и не зависит от гендерной принадлежности.

Помощь в освоение навыка ходьбы

Вашему чаду непросто обучаться новому, особенно ходьбе. Это скачок для ребенка, выход на новый этап развития. Хоть и торопить малыша в освоении нового навыка не нужно, но все-таки кое-что от вас потребуется, чтобы научить чадо ходить правильно.

  1. Родителям требуется с пеленок заниматься физическим развитием ребенка и укреплением его здоровья с помощью массажей, укрепляющих процедур, гимнастики и т.д.
  2. Позаботьтесь о том, чтобы у малыша было побольше пространства. Не стоит «заточать» ребенка в манеж, ограничивать его передвижения. Так он скорее захочет научиться ходить, ведь ребеночку интересно изучать все вокруг. Главное следите за своим чадом.
  3. Внимательно подходите к выбору первой обуви.

Когда и как приучить ребенка к горшку: советы неврологаНа самом деле этот момент является одним из главных. Насколько удобно и комфортно будет передвигаться малышу, зависит от обуви. У «черевичек» должен быть твердый задник и обязательно супинатор – для правильного формирования стопы.

Если кроха ходит на носочках, скорее всего у него проблема со стопами. Вам требуется обратиться за консультацией к ортопеду и неврологу. Врачи пропишут по необходимости специальную обувь и назначат лечение.

К врачу так же стоит незамедлительно обратиться, если ваш ребенок не может после полутора лет ходить самостоятельно, без опоры и вашей помощи.

В остальных случаях не стоит терять голову, позвольте своему отпрыску развиваться гармонично!

Ссылка на основную публикацию