Аллергия у детей: особенности и причины

Еще пару веков назад мир и не знал «что такое аллергия», а сегодня от нее страдает каждый третий ребенок. При этом симптомы недуга часто проходят «под маской» совершенно других заболеваний, что может повести по ложному пути лечения. Так как же не спутать детские болезни и выявить их настоящую причину?

Как возникает

Все аллергические реакции могут развиваться, как минимум, 4 путями, но в этой статье речь пойдет о первом и наиболее частом из них – IgE-зависимом пути.

Особенности детского организма, особенно в 1-й год жизни, в норме защищают ребенка от развития аллергии. Иммунитет устроен таким образом, чтобы «познакомить» малыша с обилием окружающих антигенов, при этом не вызывая патологических состояний.

В некоторых случаях этот механизм дает сбой, что может быть обусловлено:

  • наследственностью (один родитель «с аллергией» — 30% риск патологии у ребенка, оба родителя – 60% риск);
  • нарушением барьерной функции слизистых;
  • врожденными особенностями иммунитета.

В этом случае при первой «встрече» с аллергеном организм только «запоминает неприятный объект» (начинает синтез антител IgE к аллергену), а уже при повторной – «атакует» его.

Механизм защиты реализуется за счет биологически-активных веществ, выбрасываемых клетками «по команде» IgE-антител, и проявляется:

  • расширением капилляров и увеличением их проницаемости = покраснение и отек (для ускорения поступления иммунных клеток в очаг),
  • раздражением нервных окончаний и спазматическим сокращением «целевых» мышц = зуд, кашель, чихание (как способ механически «избавиться» от аллергена),
  • усилением продукции слизи = насморк (для облегчения связывания и выведения «раздражающего» объекта).

Интересно, что аллергия и ОРВИ имеют схожие «точки приложения». Это обуславливает схожесть симптомов, а также склонность аллергиков к острым респираторным заболеваниям.

Симптомы и причины

Условно аллергические заболевания можно разделить на респираторные (вдыхаемые антигены) и пищевые. Симптомы первых варьируют от легкого насморка до тяжелого удушья, а вторые имеют кожные и «пищеварительные» проявления.

«Дыхательная» аллергия у ребенка может проявляться не только классическими симптомами, но и просто «постоянно заложенным носом», а причиной могут быть:

1.клещи (домашней пыли, перинный, мучной и другие)

Такая аллергия появляется при контакте с пылью (домашней, книжной) и ковровыми покрытиями, и чаще всего возникает в определенном помещении.

2.пух и перья птиц

Реакция может быть связана как с живыми птицами (попугаи, канарейки и другие), так и с постельными принадлежностями (подушки и одеяла), в которых пух и перо используется в качестве наполнителя. Во втором случае — аллергия чаще проявляется во время сна и сразу после пробуждения (заложенность носа или кашель, проходящие в течение дня)

3.перхоть и эпителий животных (кошки, собаки, хомячки, морские свинки, лошади и т.д.).

При этом сама по себе шерсть (волоски) безопасна в контексте аллергии. Реакцию вызывают именно кожные элементы, скапливающиеся на шерсти.

4.«домашние» плесневые грибы

Обитают в теплых, влажных и плохо проветриваемых местах помещения: швы между плиткой в ванной комнате и пространство под обоями «сырых» стен. Симптомы часто носят тяжелый характер и проходят только при длительном пребывании вне «аллергенного» помещения.

5.деревья и травы

Аллергия имеет сезонный характер и появляется в период цветения растения: поздней весной, летом или ранней осенью.

Кожные симптомы, в легких случаях, представлены зудящей сыпью, проходящей при устранении аллергена. А более тяжелые реакции сопровождаются развитием дерматита, характеризующегося хроническим течением и плохо поддающегося лечению.

Таким образом, нарушения стула, боль в животе, а также тошнота и снижение аппетита у ребенка вполне могут быть признаками аллергии и требуют всестороннего обследования.

Среди наиболее «значимых» пищевых аллергенов у детей выделяют:

1.белки коровьего молока: β-лактоглобулин, a-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин, а также казеин.

В зависимости от реакции на те или другие белки, молочная продукция должна быть исключена частично или полностью.

2.белки куриного яйца: овомукоид, овальбумин, лизоцим.

3.орехи;

4.белки злаков, особенно глиадин (глютен) пшеницы и ржи, ячменя и овса;

5.рыба и морепродукты;

6.какао, цитрусовые и соя.

Диагностика

Отличить аллергию от схожих с ней заболеваний «на глаз» часто не представляется возможным. «Экспериментально» подтвердить аллергенную природу симптомов можно только путем устранения «подозреваемого» аллергена. А в тех случаях, когда такового нет помочь в диагностике могут лабораторные исследования.

Первый этап диагностики служит для подтверждения аллергической природы заболевания и строится на:

1.1 Общем анализе крови с лейкоцитарной формулой, где маркером аллергии в служат эозинофилы.

1.2. Анализе крови на иммуноглобулин Е общий и эозинофильный катионный белок, увеличивающихся при аллергии в десятки и сотни раз.

1.3. Микроскопическом исследования назального секрета (мазок из носа), также нацеленном на выявление эозинофилов.

После установления аллергии, как основного диагноза, можно переходить к определению подгруппы или самого аллергена.

Первый вариант применяют в случае сомнений в отношении источника аллергии, и для сужения «круга поиска» и используют сборные панели. Они содержат сразу несколько представителей аллерго-группы, а результат выдается одной цифрой.

Это могут быть панели аллергенов

  • трав,
  • деревьев,
  • животных,
  • клещей,
  • плесневых грибов,
  • мясные,
  • молочные,
  • цитрусовые
  • и многие другие.

При получении повышенных результатов в какой-либо из панели, можно переходить к третьему этапу диагностики – выявлению самого аллергена. Для этого служит анализ крови на IgE к индивидуальным аллергенам (например, конкретный плесневый гриб или представитель цитрусовых).

Аллергия у детей: особенности и причины

Учебный год 2020 начался в обычном режиме. Пока дети учатся с соблюдением всех правил Роспотребнадзора, им важно обеспечить поддержку, как для физического, так и для умственного здоровья. Известно, что продукты обладают определенным влиянием на организм, обеспечивая здоровье или его отбирая, поэтому родителей очень волнует правильное питание школьников в начале учебного года. Его нужно обеспечить как в стенах школы, так и дома.

Школьное питание

С 2020 года действует новая мера поддержки родителей, чьи дети ходят в начальную школу. Правительство обещало обеспечить горячим питанием всех учащихся. Поэтому одной головной болью у мам и пап становится меньше. В школе дети получают питание, которое приближено к нормативам. В любом случае, это лучше, чем перекусы на бегу или пребывание в школе без питания. Но это только один прием пищи, который дети получают в школе. Для поддержки здоровья и активной работы мозга ребенка этого мало.

Эта поддержка не затрагивает всех школьников, поэтому учащимся с 5 до 11 класс нужно позаботиться либо о платном питании, либо о возможности максимально здорового перекуса, чтобы в животе не урчало от голода, и не снижалась работоспособность.

Идеальные перекусы – это белки и сложные углеводы, а также достаточное потребление жидкости. Но чипсы, бутерброды с колбасой, покупной сок или газировка – это не польза, а вред здоровью. Поэтому важно подумать, что дать ребенку с собой, и чем его покормить дома до начала занятий, и потом, когда он вернется с уроков.

Вся сила – в завтраке!

Для того, чтобы быстрее проснуться, включиться в учебный ритм и долго оставаться сытым, нужно правильно выбрать завтрак. Хорошо насыщают животные белки и жиры, а также сложные углеводы. Они расщепляются медленно, давая стабильный уровень глюкозы в крови, которая подпитывает мозг и устраняет сонливость.

Важно! Категорически не стоит поддерживать практику пропускать завтрак по утрам в пользу лишних 15-20 минут сна. Не стоит завтракать и чаем с конфетами. Это не самое полезное начало дня. Глюкоза, полученная из напитка и конфеты подпитывают мозг минут на 30-40, после этого ребенок будет ощущать сильный голод. Тяга к знаниям в этих условиях закономерно снижается, а вот желание поесть – наоборот.

Плюс ко всему, пропуск завтрака – это создание условий для проблем с пищеварением, которые могут развиться уже к средней школе. Организм, не получив питания, расходует свои ресурсы, происходит застой желчи, выброс кислоты в желудке – а это изжоги, боль в правом боку, тошнота и недомогание.

Что предложить на завтрак

Самое полезное блюдо – это каша из цельнозерновых злаков (кукурузная, овсяная, гречневая, пшеничная). Рисовая – тоже неплохо, но в очищенном белом рисе мало витаминов, стоит добавить в такую кашу ягод, сухофруктов, орехов. Полезно сливочное масло с хлебом из цельного зерна, бутерброд с сыром. А вот от колбасы стоит отказаться – это не самый полезный для детского желудка продукт. Изредка, если ребенок опаздывает в школу, можно перекусить и бутербродом, но традицией это делать не стоит.

Полезны и другие варианты:

  • Мясные блюда с овощным или крупяным гарниром.
  • Запеканки с творогом.
  • Блюда с яйцом.
  • Несладкая выпечка (с сыром, мясом, овощами).
  • Теплые напитки – чай, компот или какао.

Обед: самый плотный прием пищи

После школы ребенок обычно возвращается голодным, поэтому важно обеспечить ему плотное и горячее питание. Важно, чтобы дети на всем протяжении учебы ели первые блюда. Это нужно для того, чтобы пищеварение работало правильно, суп – это не основная еда, а подготовка к усвоению более плотных вторых блюд.

Кстати, правильный прием пищи, с точки зрения диетологии, начинается не с супа, а с закуски. Закуской могут быть салаты, винегреты, отварные или сырые овощи, кусочек сельди, тост с паштетом, кусочек сыра. Это нужно, чтоб простимулировать выделение желудочного сока и ферментов в кишечнике.

Закуски нужно совсем немного, буквально 20-30 г.

Далее следует суп. Он может быть любым – овощным, мясным, куриным, борщ, щи, суп-пюре и даже бульон с сухариками и долькой яйца.

После супа нужно второе блюдо. Именно оно насыщает и дает энергию и поступление всех основных нутриентов. Выбор блюд органичен только вашими возможностями, вкусом ребенка и фантазией. Но это должны быть горячие блюда с овощами, мясом, рыбой, птицей, крупой. Не подходят под категорию горячих блюд – пицца, фастфуды, сосиски, пельмени (магазинные) и различные виды «быстрой» лапши. Эти блюда опасны даже для взрослых, а детскому неокрепшему желудку они противопоказаны.

Пример типичного обеда для школьника:

  • Салат из огурца с луком.
  • Борщ со сметаной.
  • Картофельное пюре с котлетой.
  • Компот или чай.

Не заставляйте ребенка есть, если он не хочет. Важно следить еще и за тем, чтобы ребенок активно тратил калории: спорт, бег, прогулки.

Нужен ли полдник?

Если ребенок учится в первую смену, ему нужен дополнительный прием пищи между ужином и обедом. Во второй смене дети обычно перекусывают в школе, и это тоже полдник.

На полдник не нужно есть очень много, это подпитка организма до последнего плотного приема пищи – ужина.

Для полдника полезны – молочные продукты, выпечка, фруктовые и овощные блюда, орехи, злаки, фрукты. Но не стоит давать на полдник сладости, соки, фастфуд. Они не полезны для здоровья и не дадут насыщения. Лучше заменить эти продукты бутербродом с сыром, отварным яйцом, йогуртом с орехами или ягодами.

Ужин не должен быть поздним

Ужин – один из главных приемов пищи, но он не должен быть перед сном. После приема пищи и отхода ко сну должно быть минимум 2 часа, а лучше – три. На ужин полезны горячие блюда, составленные по принципу обеденных. Также необходима закуска перед основным приемом пищи. На ужин будут полезны молочные блюда, крупяные гарниры, мясные или рыбные блюда, овощи, фрукты.

Но! Помните, что не стоит слишком перегружать организм вечером. Известно, что в это время плотная пища усваивается медленнее. Ориентируйтесь на аппетит ребенка.

Если проголодался?

Иногда дети перед сном хотят есть. Это допустимо, особенно в периоды активного роста, важно, чтобы вы выбрали для них правильный перекус. Наиболее полезными будут молочные блюда или напитки: кефир, йогурт, молоко, фрукты, овощи. Не стоит нагружать на ночь желудок белковыми или жировыми продуктами, они трудно и долго перевариваются. Хотя кусочек сыра как перекус – вполне допустим.

Когда нужно сдавать анализ ПАНЕЛЬ ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ (RIDA-иммуноблот) (7 респираторных и 13 пищевых аллергенов), IgE?

  • Подбор гипоаллергенной диеты.
  • Диагностика аллергических реакций у детей раннего возраста. Динамическое наблюдение за пациентами с поливалентной чувствительностью к аллергенам.

Подробное описание исследования

Исследование используется для аллергодиагностики у детей и включает 20 наиболее распространенных аллергенов.

RIDA Allergy Screen – смешанная панель, которая предназначена для количественного определения специфических IgE-антител к индивидуальным аллергенам в сыворотке крови человека методом иммуноблота. Иммуноглобулины класса E (IgE) синтезируются плазматическими клетками различных слизистых оболочек. Биологическая роль IgE заключается в способности иммуноглобулина связываться с базофилами и тучными клетками, что приводит к их дегрануляции при повторном контакте с аллергеном. Это в свою очередь ведет к выбросу медиаторов воспаления и развитию аллергической реакции I (немедленного) типа. К аллергенам относят вещества, которые вызывают аллергические реакции у людей, чувствительных к их антигенной структуре.

Аллергены педиатрической панели:

1. Клещ Dermatophagoides pteronyssinus.
2. Клещ Dermatophagoides farinae.
3. Береза.
4. Смесь трав.
5. Грибок Alternaria alternata.
6. Кошка (эпителий и шерсть).
7. Собака (эпителий и шерсть).
8. Коровье молоко.
9. Альфа-лактальбумин.
10. Бета-лактоглобулин.
11. Яичный белок.
12. Яичный желток.
13. Казеин.
14. Морковь.
15. Картофель.
16. Лесной орех.
17. Арахис.
18. Пшеничная мука.
19. Соевые бобы.
20. Бычий сывороточный альбумин.

Результаты анализа IgE выдаются индивидуально на каждый аллерген с указанием концентрации иммуноглобулина.

Использованная литература

  1. Балаболкин И.И.. Современные подходы к проведению аллергенспецифической диагностики при аллергических заболеваниях у детей // Аллергология и иммунология в педиатрии, 2011.-№1 (24),– С.17-26.
  2. Намазова-Баранова Л.С. Аллергия у детей: от теории к практике. М.: Союз педиатров России. 2010–2011. 668 с.
  3. Prescott S., Allen K.J. Food allergy: riding the second wave of allergy epidemic. Pediatr. Allergy & Immunology. 2011; 22 (1): 156–160.

Подготовка к исследованию

  • Сдавать кровь нужно натощак (последний приём пищи за 8 часов до анализа).
  • За трое суток до исследования исключить приём антигистаминных и гормональных препаратов.
  • За 1–2 часа до исследования рекомендуется воздержаться от кофе, крепкого чая и газированных напитков.
  • Не стоит сдавать кровь после массажа, физиопроцедур, ультразвукового и рентгенологического исследования.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Концентрации IgE, измеренные с использованием данной тест-системы, дают возможность получить лишь некоторое представление о степени сенситизации пациента к индивидуальным аллергенам или смеси тестируемых аллергенов. Они не могут быть использованы для выведения соотношения определяемой концентрации IgE и наличия серьезных клинических симптомов. Полученные результаты всегда следует интерпретировать с учетом полной клинической картины заболевания.

В связи с отсутствием национальных и международных стандартов и из-за возможных различий в растворах тестов кожной пробы и экстрактов аллергенов, возможны несоответствия результатов, полученных in vivo и in vitro.

Титры IgE, измеренные непосредственно после появления анафилактических реакций, могут быть отрицательными или слишком низкими. В случае такого несоответствия результатов диагностики in vitro и in vivo тест следует повторить через 3–4 недели. Случаи несоответствия должны быть исследованы специалистом-аллергологом иными in vivo методами.

Каковы правила введения в рацион ребенка яиц и о чем расскажет консистенция стула у грудничка — рассказывает врач-педиатр.

  • Ребенку 9 месяцев, с 7 месяцев добавляю в овощное пюре желток куриного яйца, а с какого возраста можно давать белок и в каком виде? Правда ли, что полезнее давать малышу перепелиные яйца, а не куриные?

Яичный белок – один из самых полноценных и легкоусвояемых белков животного происхождения, он содержит незаменимые аминокислоты, витамины группы В, селен. Но, несмотря на массу полезных свойств, знакомство ребенка с ним начинается только после 1 года из-за его высокой аллергенности. При отсутствии аллергии малышам старше 1 года можно давать паровой омлет из 1 яйца, а также включать яйца в состав блюд (котлеты, тефтели, запеканки).

По питательной и энергетической ценности куриные и перепелиные яйца практически не отличаются друг от друга, а вот по содержанию витаминов и минеральных веществ неоспоримое первенство остается за перепелиными яйцами, которые опережают своих куриных собратьев по содержанию витамина А (почти вдвое), витаминов В1, В2 и РР, а также в них содержится в 3 раза больше магния, значительно выше содержание кальция, фосфора и железа. Кроме того, в отличие от куриных яиц, перепелиные считаются гипоаллергенным продуктом.

  • Моему малышу 2 месяца. Еще в роддоме после первых кормлений стул стал жидким, со слизью и непереваренными комочками, кислым запахом, иногда с пеной, а в животике жуткое бурление. Сейчас ребенок полностью находится на грудном вскармливании, я стараюсь придерживаться диеты, но ситуация не улучшается. Анализ на дисбактериоз показал, что все в норме. Как помочь моему малышу и нужно ли ему какое-то лечение?

Описанная вами ситуация довольно часто встречается у грудничков и связана с тем, что у малышей до 3–4 месячного возраста имеется физиологический дефицит фермента лактазы, под влиянием которого лактоза (молочный сахар, составляющий около 99?% углеводов грудного молока) усваивается в тонком кишечнике. В результате непереваренная лактоза поступает в толстую кишку и там становится питательной средой для молочнокислых бактерий. Эти бактерии расщепляют лактозу на газы, воду и короткоцепочечные жирные кислоты (отсюда кислый запах стула и бурление в животе). Если непереваренной лактозы слишком много, а ферментная активность лактазы снижена, нерасщепленная лактоза провоцирует поступление воды из организма в полость кишечника, и у малыша появляется жидкий стул. Такое состояние называется лактазной недостаточностью.

У малышей раннего возраста лактазная недостаточность может быть врожденной (передается по наследству) или транзиторной (проходящей, связанной с незрелостью ферментной системы ребенка). Врожденная лактазная недостаточность встречается довольно редко и лечится введением ферментного препарата лактазы перед каждым кормлением, обычно дети с этой патологией плохо набирают вес и выглядят нездоровыми. Если малыш хорошо набирает вес, активный и выглядит здоровым, а при обследовании не выявлено патологии, скорее всего, имеют место транзиторные нарушения, которые пройдут со временем, когда дозреют ферментные системы ребенка (ближе к 3 – 4 месяцам).

Порекомендовать можно следующее: маме продолжать придерживаться диеты, исключив потенциальные аллергены и продукты, вызывающие повышенное газообразование (рыбу, куриные яйца, копчености и колбасы, красные овощи, фрукты и ягоды, цитрусовые, орехи, мед, виноград, квашеную капусту, фасоль, лук и чеснок). Следить, чтобы ребенок при сосании правильно захватывал сосок, таким образом, он будет меньше заглатывать воздух. Стараться, чтобы за одно кормление малыш полностью высасывал грудь, «добираясь» до заднего молока – в нем содержится больше жиров, которые помогают усваивать лактозу. Для облегчения состояния малыша можно давать ему препараты, снижающие газообразование в кишечнике (ЭСПУМИЗАН, САБ СИМПЛЕКС, СИМЕТИКОН).

Анализ будет готов в течение 4 дней, исключая субботу, воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Педиатрическая панель определяет специфические IgE (иммуноглобулины) для детей младшего возраста в сыворотке крови на 20 аллергенов: клещи домашней пыли; пыльца березы и смесь пыльцы 12 трав; собака и кошка; плесневой грибок: Alternaria alternata; сывороточный бычий альбумин (для исключения аллергии на говяжье мясо) и наиболее часто входящие в рацион ребенка продукты питания: два белка входящие в состав молока (бета-лактоглобулин и альфа-лактоглобулин); казеин (основной белок молока и сыра); белок куриного яйца; желток куриного яйца; соевые бобы (в настоящее время соевый белок часто входит в продукты питания); другие продукты: пшеничная мука, картофель, морковь, лесной орех, арахис.

В результате вы получите количество специфических IgE, которые выработаны в результате встречи с каждым из аллергеном.

Анализ крови на выявление специфических IgE безопасен в момент обострения аллергии в отличие от кожных проб. Проводить этот анализ стоит сразу после контакта с аллергеном и в период 2-3 дней после, потому как IgE повышается в крови в момент контакта и снижается довольно быстро.

Мы рекомендуем сдавать панель на аллергены одновременно с анализами на Иммуноглобулины E(IgE общий) и Катионный протеин эозинофилов (ECP).

Уровень общего иммуноглобулина класса Е (IgE) является суммой всех иммуноглобулинов Е в крови.

Степень нарастания уровня ECP позволяет косвенно оценивать тяжесть обострения аллергического заболевания. При стихании воспаления ECP также постепенно нормализуется, поэтому динамика его уровня используется для контроля за лечением аллергических заболеваний.

Такой комплекс анализов даст возможность вашему аллергологу сделать наиболее объективные выводы.

Результаты исследования оцениваются по шкале RAST (Radioallergosorbent test). На основании полученных результатов врач выявит причинный аллерген, назначит при пищевой аллергии соответствующую диету или противоаллергическое лечение.

Метод исследования — Иммуноблот

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Педиатрическая панель 20 аллергенов

Педиатрическая панель — это набор из двадцати наиболее актуальных аллергенов для детей младшего возраста: два вида клещей домашней пыли: Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus (для исключения бытовой аллергии); пыльца березы и смесь пыльцы 12 трав: тимофеевка луговая, овсянница луговая, рожь посевная, колосок душистый райграс высокий, пырей ползучий, костер безостый, ежа сборная, лисохвост луговой, плевел, свинорой пальчатый, бухарник шерстистый (для исключения аллергии на пыльцу); собака и кошка (наиболее популярные домашние животные); наиболее часто встречающийся плесневой грибок: Alternaria alternata; сывороточный бычий альбумин (для исключения аллергии на говяжье мясо) и наиболее часто входящие в рацион ребенка продукты питания: два белка входящие в состав молока (бета-лактоглобулин и альфа-лактоглобулин ); казеин (основной белок молока и сыра); белок куриного яйца; желток куриного яйца; соевые бобы (в настоящее время соевый белок часто входит в продукты питания); другие продукты: пшеничная мука, картофель, морковь, лесной орех, арахис. Результаты исследования оцениваются по шкале RAST (Radioallergosorbent test). На основании полученных результатов врач выявит причинный аллерген, назначит при пищевой аллергии соответствующую диету или противоаллергическое лечение.

Прием антигистаминных препаратов не оказывает влияния на результат.

Интерпретация результатов исследования «Педиатрическая панель 20 аллергенов»

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Результаты исследований специфического IgE (sIgE) в лаборатории оцениваются по общепринятой шкале классов значений RAST.

На сегодняшний день вакцинация является единственной эффективной мерой, позволяющей сократить риск заражения наиболее опасными заболеваниями. Своевременно сделанная прививка не только формирует иммунитет, но и спасает от осложнений в случае заболевания. Прививка Превенар – это современная вакцина, позволяющая создать защиту организма от пневмококка. Вводить препарат можно в любом возрасте: как детям, так и взрослым.

Стоимость прививки Превенар

Название услуги Цена
Превенар 13 (пневмококковая) 3600 руб.

Для чего нужна прививка Превенар?

Аллергия у детей: особенности и причины

Данная вакцина служит для профилактики большинства заболеваний, провоцируемых пневмококком. Эта бактерия способна поражать легкие, кровь, мозг и прочие органы человека, вызывая серьезные осложнения и становясь причиной летального исхода. Микроорганизм несет опасность не только для детей, но и взрослых.

Чаще всего столкновение с пневмококком заканчивается бактериальной пневмонией или менингитом. Дети и взрослые с ослабленным иммунитетом, перенесшие воспаление головного мозга, нередко остаются инвалидами на всю жизнь. Вакцина Превенар позволяет сократить риск заражения и развития осложнений на 93%. Защитные свойства препарата сохраняются в течение 5 лет.

Схема вакцинации

Вакцина Превенар выпускается в двух видах – семи и тринадцативалентная. Данное число обозначает количество серотипов бактерий, входящих в состав препарата. Независимо от вида, для приготовления вакцины используются только неживые штаммы. За счет этого ставить прививку от пневмококка можно уже в возрасте 2-3 месяцев.

Схема вакцинации разрабатывается индивидуально для каждого пациента и учитывает как возрастные особенности организма, так и наличие противопоказаний. На сегодняшний день существуют следующие схемы введения вакцины:

  • С 2 до 6 месяцев. Прививка Превенар вводится четыре раза с ревакцинацией до 2 лет.
  • С 7 до 12 месяцев. Вводят две дозы вакцины с ревакцинацией до 2 лет.
  • С года до 2 лет. Вводят две вакцины с интервалом, не превышающим 2 месяца.
  • С 2 до 5 лет. Однократное введение препарата.

Особенности подготовки к вакцинации

Подготовка к ведению вакцины состоит из следующих этапов:

  • Осмотр педиатром или терапевтом.
  • Осмотр сопутствующими специалистами при необходимости.
  • Сдача анализов (кровь, моча).
  • Прием антигистаминных средств при склонности к развитию аллергических реакций.

За 2-3 часа до вакцинации не рекомендуется принимать пищу. Также прививка Превенар может спровоцировать повышение температуры тела.

Противопоказания

Отказаться от вакцинации или перенести ее на некоторое время необходимо при наличии следующих противопоказаний:

  • Наличие простудных, вирусных и иных заболеваний в острой форме.
  • Первый и второй триместры беременности.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Повышение температуры тела по неизвестным причинам.

К абсолютным противопоказаниям относится аллергическая реакция на предыдущую прививку.

Где можно пройти вакцинацию препаратом Превенар

Ввести вакцину Превенар можно в нашем медицинском центре в Мытищах. Мы работаем только с оригинальными препаратами, имеющими все необходимые сертификаты. Процедура осуществляется квалифицированными врачами в специально оборудованном кабинете. Также мы можем составить для вас и ваших детей индивидуальный график вакцинации. Наши специалисты произведут профилактический осмотр для выявления противопоказаний, ответят на интересующие вопросы и расскажут, как подготовиться к процедуре. Записаться на консультацию можно через сайт или по телефонам, указанным в соответствующем разделе.

Аллергия у детей: особенности и причины

Красные глаза — основной симптом характеризующий ни одно, а несколько глазных заболеваний . Все эти заболевания разнообразны и имеют совершенно разные причины, но объединяет их один симптом — покраснение глаз.

1. Что такое «красный глаз»
2. Почему глаза красные
4. Красные глаза — причины
5. Что делать при «красных глазах»

1. Что такое «красный глаз»

В офтальмологии явление когда наблюдаются красные глаза называется «Синдром красных глаз». В него входят все заболевания характеризующиеся покраснением.
Покраснение глаз часто сочетает с другими глазными симптомами, которые помогают правильно поставить диагноз и провести успешное лечение: отеком век, слезотечением, болезненностью, нарушением зрения.

2 . Почему глаза красные

Покраснение глаз, которое мы наблюдаем может произойти только из-за :
1. Расширения сосудов конъюнктивы склеры (белка глаза) — 97% всех причин красных глаз
2. Разрыва сосудов конъюнктивы — 3% красных глаз

Другим словами, если вы наблюдаете у себя красные глаза, значит расширены кровеносные сосуды конъюнктивы склеры (белки глаз) или лопнул сосуд и произошло локальное кровоизлияние в конъюнктиву. Это относится к покраснению глаз как у взрослых, так и у детей.

  • сухой воздух в помещении, который приводит к «Синдрому сухого глаза» с покраснением белка глаз. В таких случаях пациенты так же жалуются красные сухие глаза. Нарушение слезной пленки требует ее восстановления, могут помочь увлажняющие капли, любые капли искусственной слезы, такие как, «Систейн», « Слеза натуральная», «Лакрисин», «Лакрисифи», Хилозар-комод ® . Необходимо искусственное увлажнение воздуха в помещении зимой;
  • запыленный воздух в помещении или в городе после выбросов вредных веществ в атмосферу. Может помочь «визин», но в идеале нужен чистый воздух, рекомендуется использовать очистители воздуха в загрязненных помещениях;
  • раздражение контактными линзами. Красные глаза после линз говорят о неправильном их подборе, инфицировании линзы или о том, что роговица под линзой задыхается и ей не хватает кислорода из воздуха. Обычно это происходит с любыми линзами длительного ношения. Чтобы избавиться от красных глаз после линз, рекомендуем однодневные линзы или совсем избавиться от линз с помощью лазерной коррекции, к такому выводу приходят все, кто носит линзы более 15 лет;
  • нахождение в закуренном помещении, табачный дым всегда раздражает конъюнктиву. Одна рекомендация избегать закуренных помещений;
  • раздражение глаз хлором после посещения бассейна . Очень часто краснеют глаза после бассейна, но это не страшно и покраснение пройдет само за день-два при отсутствии раздражителя. Ускорить процесс может «Визин« . Визин — суживает сосуды и тем самым уменьшает покраснение. При этом Визин никак не влияет на саму причину покраснения глаз. Так же можно применишь » Тобрадекс» или » Дексаметазон «, которые влияют на медиаторы воспаления и ускорят процесс восстановления нормального цвета глаз; Если же покраснение глаз после бассейна сопровождаются болью и блефароспазмом (зажмуривание глаз), то необходимо показать глаза окулисту, так как, кроме обычного раздражения хлором, возможен ожог роговицы. Это случается очень редко, но случается.
  • конъюнктивиты вирусные или бактериальные, последние отличаются, кроме покраснения, обильным отделяемым разной консистенции. При бактериальных конъюнктивитах ресницы склеиваются, особенно по утрам глаза слипаются. Вирусные конъюнктивиты могут внешне изменять только белки глаз, которые становятся красными. Но, те и другие всегда сопровождаются красными глазами. Сначала краснеет один глаз, потом оба. Кроме покраснения конъюнктивит, как правило, сопровождается чувством «жжения» или «песка в глазах». Причина воспалительного покраснения глаз требует противобактериального или противовирусного лечения. Помочь могут такие глазные капли, как «Тобрадекс«, «Тобрекс«, «Дексаметазон«,»Левомицетин«, «Альбуцид«, «Левофлоксацин«, «Офтальмоферон»;
  • кератиты (воспаление роговой оболочки) так же приводят к покраснению глаз и сопровождаются также сильнейшей болью при прикосновении к глазу. Лечение красных глаз при кератитах требует лечения в офтальмологическом стационаре;
  • увиты (воспаление сосудистой оболочки глаза), и эндофальмиты (воспаление стекловидного тела) всегда сопровождаются покраснением глаз различной интенсивности. Отличительной особенностью покраснения при воспалении внутренних оболочек является сочетание покраснения и болезненных ощущений. Лечение красных глаз при кератитах всегда требует лечения в офтальмологическом стационаре;

10) Часто красные глаза признак атеросклероза , когда склерозированная сосудистая стенка не выдерживает давления крови и рвется даже при нормальном внутриглазной давлении. Необходима консультация с кардиологом;

11) Травма , тупая или острым предметом вызывает разрыв стенки сосудов конъюнктивы, кровоизлияние и, как следствие, мы можем наблюдать красные глаза. Скорее избавиться от красных глаз, в таком случае, помогут капли улучшающие регенерацию конъюнктивы, такие, как «Солкосерил», «Корнерегель».

5. Что делать при «красных глазах»

Самый правильный вариант — обратиться к окулисту.

Если такой возможности нет, то необходимо прочитав данную статью подумать, что может быть причиной «красных глаз» и попытаться устранить эту причину.

Часто задаваемый вопрос, красный глаз, какие капли могут помочь, если красный глаз и лопнул сосуд?
Возможно применение капель направленных на сужение сосудов. Чаще всего используют Визин и аналоги Визина — Визоптик , Тизин .
Однако нужно понимать что эти капли оказывают лишь временный эффект не устраняя основную причину, которая привела к покраснению глаз.
При длительном использовании Визина к нему возникает привыкание и Визин перестает оказывать терапевтический эффект.

Если покраснение глаз не проходит 2 дня и более, мы настоятельно рекомендуем показаться офтальмологу для выяснения причины, вызвавшей покраснение. Ведь когда глаз стал красный нужно устранять причину его покраснения, а не устранять следствие. Лечение красных глаз должен осуществлять врач.

При воспалительных процессах, необходимо устранить инфекцию, при травме использовать препараты улучшающие регенерацию поврежденной ткани ткани — конъюнктивы, при нарушениях рефракции всегда добиваться полной коррекции, при гипертонии — следить за состоянием давления, при инородном теле конъюнктивы требуется его удаление, красные глаза после контактных линз требует лечение глаз и замены линз и т.д.

Нужно отметить что кровоизлияния рассасываются очень медленно из-за малого количества сосудов в области склеры. Обычно после кровоизлияния проходит 2-3 недели на рассасывание крови и возвращение конъюнктиве прозрачности, а склере своего белого цвета.

Понимая как много может быть причин красных глаз мы рекомендуем провести обследование и воспользоваться советами специалистов .

Аллергия у детей: особенности и причиныавтор, Наталья Яцинова

Аллергия у детей: особенности и причины

Нормы питания школьников

1 января 2021 появились новые СанПиН 2.3/2.4.3590-20, которые включили в полезное меню для школьника:

  • белковую пищу: мясо, яйца, творог, молоко;
  • 30% жиров растительного происхождения;
  • пищевые волокна, 10–20 граммов в сутки: сухофрукты, цельнозерновой хлеб, рис, муку, бобовые и овощи;
  • витамины и микроэлементы, сбалансированные по составу;
  • йодированную соль.

Меню разрабатывает или юридическое лицо (чаще всего это комбинат, но бывает ИП или фирма), которое поставляет еду в школу, или заведующая столовой, если всё готовится на кухне в образовательном учреждении. В обоих случаях оно согласовывается с директором, а потом — с Роспотребнадзором. Меню разрабатывают на две недели вперёд, где учитывается калорийность, белки, жиры и углеводы (КБЖУ): завтрак — 25%, обед — 35% от суточной потребности.

Почему меню в школе не всегда правильное

Школы ориентируются на специальные документы, в которых прописаны требования к поставкам, организации питания и санитарно-гигиенические нормы. За качеством еды следит администрация школы.

Но несмотря на все стандарты, питание школьников бывает довольно сомнительным. Меню не всегда соответствует рекомендациям ВОЗ и других научно-медицинских объединений, а санитарно-гигиенические нормы зачастую нарушаются — почти у каждого школьника есть история про таракана в столовой. Так происходит потому, что комиссия не осуществляет должный надзор, а просто заполняет документы. Получается, что деятельность столовой не контролируют.

Каким должно быть питание школьника

Есть основные рекомендации по здоровому питанию от Всемирной организации здравоохранения, Роспотребнадзора, Минздрава и других научных сообществ.

Соблюдать БЖУ

Правильное питание школьника — это в первую очередь баланс белков, жиров и углеводов. Недостаток этих веществ плохо сказывается на здоровье. Так, белки — строительный материал организма, который отвечает за генерацию тканей и обмен веществ. Больше всего его содержится в бобовых.

Насыщенные жиры обеспечивают транспортировку питательных веществ в организме и выработку нужных гормонов. Их больше всего в рыбе и орехах.

Углеводы — источник энергии. Они бывают простые и сложные: если первые чаще содержатся в хлебобулочных изделиях и сладостях, то вторые можно найти в цельнозерновых продуктах, бобовых и крупах.

Пить воду ежедневно

Часто встречается утверждение о двух литрах в день, но это условно. Проще всего ориентироваться на чувство жажды и пить тогда, когда хочется. Но у некоторых людей естественное чувство жажды притуплено — чтобы сделать воду привычкой, нужно механически выпивать несколько стаканов в течение дня. Можно скачать ребёнку приложение для соблюдения водного баланса — на телефон будут приходить напоминалки.

Включить в рацион овощи, фрукты, орехи и бобовые

По предписаниям ВОЗ овощи и фрукты — основной компонент правильного питания. Рекомендуется есть не менее 400 граммов в день — это норма, которую часто недобирают. Потом идут бобовые — по 50 граммов 1–2 раза в неделю, орехи — до 40 граммов в день, цельные злаки — около 50 граммов в сутки.

ВОЗ не выделяет мясо как обязательный продукт — более полезной альтернативой являются бобовые, так как содержат больше белка и клетчатки. По рекомендациям Роспотребнадзора с 2021 года в программе питания школьников 30% белка будет растительного происхождения, а не животного.

Ограничить соль и сахар

По рекомендациям ВОЗ важно следить за размером порций и ограничить потребление соли до примерно половины чайной ложки в день. То же самое призывают сделать и с сахаром — лучше употреблять фрукты.

Учитывайте, что 50–75% потребляемой соли уже содержится в продуктах. Избыток соли и сахара приводит к задерживанию жидкости в организме и повышению веса. А ещё ребёнок привыкает к усилителям вкуса и не получает удовольствия от еды без добавок.

Ограничить молочные продукты

Принято считать, что молочные продукты — источник кальция. На самом деле кальция гораздо больше в других продуктах — овощах, зелени и орехах. Лучше почаще есть шпинат, чем пить больше одного стакана молока в день — так считает и Минздрав.

Сбалансировать режим питания школьника

В суете между кружками, уроками и секциями у ребёнка не остаётся времени поесть — а для поддержания энергии нужно есть не менее трёх раз в день.

Частая проблема, особенно среди старших классов, — отсутствие завтрака. Если младшеклассника мама усадит и накормит кашей, то подросток пулей вылетит из дома, в лучшем случае выпив чаю. Но горячий полноценный завтрак — одна из рекомендаций Роспотребнадзора по питанию школьника.

За ним должны следовать обед и ужин — желательно каждый день в одно и то же время.

<<Форма бесплатного курса>>

Режим питания зависит от того, в какую смену учится ребёнок. Если в первую, то:

  • завтрак в 07:00–08:00,
  • перекус в школе в 10:00–11:00,
  • обед в 13:00–14:00,
  • ужин в 18:00–19:00.

Если во вторую смену, то:

  • завтрак в 08:00–09:00,
  • обед перед школой в 12:00–13:00,
  • перекус в школе в 15:00–16:00,
  • ужин в 18:00–19:00.

Если ребёнок учится в традиционной школе, он всё равно будет есть пиццы в школьной столовой и запивать сладкой газировкой — на это сложно повлиять. Попробуйте компенсировать это дома: кормите полноценной домашней едой и добавляйте полезные продукты. Лайфхак: приносите фрукты и овощи нарезанными в комнату ребёнку, пока тот сидит за домашкой или компьютером. Школьник сам не заметит, как съест их.

Аллергия у детей: особенности и причины

Что делать, если вы недовольны питанием ребёнка в школе

Роспотребнадзор разработал рекомендации, которые позволяют родителям контролировать, чем питаются их дети в школе. Желающие могут входить в состав комиссии вместе с директором, но это должно быть закреплено приказом.

Если вы хотите, чтобы ребёнок не пропускал приёмы пищи, ел горячую домашнюю еду, в качестве которой вы всегда уверены, присмотритесь к семейному обучению.

Забрать ребёнка из школы можно по желанию семьи — никакие специальные причины не требуются. А учиться дома может быть даже эффективнее, чем в школе, потому что это экономит время. Режим питания школьника не нарушается — ребёнок ест качественную и вкусную домашнюю еду.

2. Допустимое суточное количество фенилаланина (см. табл. 6):

25 x 14,5 = 363 мг

1. Допустимое количество белка естественных продуктов (1 г белка содержит 50 мг фенилаланина):

1. Количество белка за счет специализированного продукта на основе смеси L-аминокислот без фенилаланина:

1. Суточное количество аминокислотной смеси (100 г содержит 20 г белка):

46,7 x 100 : 20 = 233 г

1. Рекомендуемое суточное количество жира в рационе (см. табл. 5): 60 г.

2. Рекомендуемое суточное количество углеводов (см. табл. 5): 261 г.

При организации диетотерапии необходимо учитывать клиническую форму заболевания, уровень ФА в крови, возраст ребенка; нутритивный статус (физическое развитие), толерантность ребенка к пищевому ФА, количество ФА и натурального белка, получаемого с пищей, количество основных пищевых веществ и энергии в лечебном рационе.

При назначении диеты важен индивидуальный и дифференцированный подход к использованию специализированных и натуральных продуктов соответственно возрасту ребенка.

Для больных ФКУ независимо от возраста, сохраняется запрет на продукты, наиболее богатые ФА, такие как мясо, рыба и изделия из них. Творог, твердые сыры, бобовые, куриные яйца, орехи могут в ограниченном количестве входить в рацион пациентов старшего возраста с учетом толерантности к ФА. Не рекомендуется употребление пациентами с ФКУ продуктов «fast food», газированных напитков с подсластителями (аспартам или пищевая добавка E951), содержащими ФА.

Тактика диетотерапии при сопутствующих заболеваниях (выраженная гипертермия, интоксикация, различные диспепсические явления), а также при отказе от приема аминокислотной смеси заключается в кратковременном (на 2 — 3 дня) прекращении диетотерапии с заменой лечебных продуктов на натуральные с невысоким содержанием белка. После стихания острого периода болезни в рацион ребенка вновь вводится специализированный продукт, но за более короткий период, чем в начале лечения. Если ребенок с ФКУ не отказывается от пищи во время болезни, то лечение сопутствующих соматических проводится по общепринятой схеме и не требует прекращения диетотерапии.

— Рекомендуется (по показаниям) медикаментозная терапия сапроптерином ФКУ, обусловленной дефектами обмена фенилалангидроксидазы (легкие и умеренные формы) после проведения теста и подтверждения чувствительности к сапроптерину [5, 7, 141524].

(Сила рекомендации C; уровень убедительности доказательств II)

Комментарии: Синтетический аналог BH4 — сапроптерина дигидрохлорид является патогенетическим методом лечения для BH4-дефицитных форм ГФА и вспомогательным методом лечения чувствительных к BH4 терапии форм классической ФКУ.

Тестирование потенциальной чувствительности к лечению и лечение сапроптерином проводит и контролирует врач, который осуществляет лечение и наблюдение пациентов с ФКУ (Приложение Г5).

Ответ на лечение препаратом сапроптерина дигидрохлоридом оценивается по степени снижения концентрации фенилаланина в крови больного при соблюдении стабильной гипофенилаланиновой диеты. Пациент считается чувствительным, если разница уровня ФА, полученного по окончании периода оценки ответа на лечение, и исходного уровня ФА перед началом приема препарата составляет 30% и более.

При необходимости длительная медикаментозная терапия у больных ФКУ, отвечающих на лечение сапроптерина дигидрохлоридом снижением уровня ФА в крови, проводится в комбинации с диетой при использовании аминокислотных смесей, количество которых определяет врач.

Ссылка на основную публикацию