32 неделя беременности рост и развитие малыша

На этой неделе малыш совершил очередной рывок и его рост увеличился до 42 см! Весит он сейчас около 1,8 кг. Его личико практически разгладилось, кожица на всем теле мягкая и гладенькая, он пухленький и симпатичный. Ногтики на ручках и ножках малыша уже полноценные, волосики на голове похожи на настоящие. Практически окончательно сформировалось сердце плода, но функционирует сердце и кровеносная система еще не так, как у рожденного младенца. При рождении у малыша закроется баталлов проток, который представляет собой отверстие между предсердиями и пока открыт. Артериальная кровь у плода циркулирует только в смеси с венозной, чистая артериальная кровь есть только в пупочной вене, соединяющей плод с матерью.

Изменения и ощущения на 32 неделе беременности

Объем твоей крови к этой неделе увеличился уже на 40-50%, это позволяет обеспечить потребности тебя и малыша, которые растут ежедневно. Тебя все еще мучает изжога и одышка, вызванные давлением матки на желудок и диафрагму. Ешь небольшими порциями, но часто, во время сна подкладывай подушки, чтобы тебе было удобно. Если ты до сих пор не ощущала боль внизу спины, на 32 неделе ты вполне можешь сказать ей «привет!». Пообщайся со своим врачом, чтобы исключить вероятность преждевременных родов и убедиться, что причиной боли являются любимые гормоны, давление матки и смешение центра тяжести.

Что делать на 32 неделе беременности

Подумай, кто сможет помочь тебе в первые дни после родов. Пообщайся с вероятными помощниками и распредели между ними обязанности. Не бери на себя слишком много, твоей главной задачей будет отдых и кормление малыша. Кроме того, тебе необходимо будет выспаться и отдохнуть после родов. Перекладывай всю домашнюю работу на плечи добровольных помощников, так ты скорее придешь в себя и вернешься к нормальной жизни.

32 неделя беременности – период усталости вперемешку с радостным предвкушением встречи со своим крошечным созданием. На этом сроке – малыш практически окончательно сформирован.

четверг, ноября 19th, 2020

  • Печать
  • Поделиться

32 неделя беременности рост и развитие малыша

Его организм полноценно функционирует но еще корректируется и регулируется для того чтобы появление на свет было менее болезненным и правильным. К концу 32 недели третьего триместра, ребеночек должен занять свое окончательное положение перед родами. Иногда это происходит только к концу 33 недели. Правильным и самым удобным положением является головное.

Как чувствует себя кроха на 32 недели беременности?

Восьмой месяц сопровожден активными изменениями в структуре и организме крошечного человечка. На данном этапе иммунная система уже окончательно запущенна, а храбрые солдатики (антитела) интенсивно вырабатываются для защиты малыша в первый год жизни. У младенца уже развита нервная система, он может испытывать:

  • болевые ощущения;
  • недовольства;
  • слышать и запоминать звуки;
  • различать знакомые голоса (мамин голос самый знакомый, он успокаивает клубочек).

Скелет продолжает укрепляться и расти. Все кости становятся более гибкими и подвижными для того чтобы облегчить родовой путь ребенку. Кожица разглаживается, ночки и ручки округляются, появляются эти милые щечки. В большинстве случаев растут волосики, хотя некоторые младенцы рождаются лысенькими. К этому моменту «комочек счастья» весит больше 1700 г, при росте 42,5 см. Малыш очень стеснен, ведь он растет, а «домик» становится все меньше. Поэтому возмущенные толчки могут быть сильными и резкими. Иногда сильные пинки и толчки в живот вызваны громкими звуками, нехваткой кислорода или некомфортным положением, поэтому необходимо контролировать шевеление. Согласно календарю беременности на этом сроке малыш совершает около 4-6 толчков в живот. Эти показатели без учета сна, а на этой недели, ребенок уже сформировал режим сна и бодрствования, потому дает маме отдых, когда мирно спит с пальчиком во рту.

Как чувствует себя женщина на 32 недели беременности?

Женщина должна подготовиться к следующим неудобствам, которые принесет беременность на 32 неделе:

  • боли в позвоночнике, спине и пояснице, провоцируемые повышенной нагрузкой массы тела и перемещением центра тяжести (для снижения дискомфорта врачи рекомендуют дородовой бандаж);
  • жжение в ногах, опять-таки от нагрузки на ноги (рекомендуется делать массажи, принимать расслабляющие, но не горячие ванночки, а также переусердствовать с ходьбой);
  • боли в подреберье и грудной клетки – последствия резвых игр малыша.

Привычным делом становятся схватки Брекстона-Хиггинса, их также называют тренировочными, они проводят разминку для организма, подготавливая его к предстоящему мероприятию. Такие схватки практически безболезненны и нерегулярны. Но врачи советуют женщинам отслеживать ритмику и интенсивность схваток. Чем чаще и сильнее они становятся, тем скорее наступят предродовые схватки. При ощущениях резких болях необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, может ребеночек не вытерпел и решил появиться на свет раньше запланированного срока.

УЗИ на 32 недели беременности

Если мамочка встала на учет в положенное и дисциплинированное время, то 32 неделя беременности – имена та, когда предстоит плановое исследование. Уже начались разминочные схватки, и роды могут начаться в любой день, несмотря на назначенную дату. Поэтому очень важно успеть отследить, как протекает беременность, готов ли плод, нет ли паталогических изменений, и как ощущает себя будущая мама.

Врач проведет УЗИ, контролируя стандартный набор показателей: пропорциональность и соотношение частей тела, рост, стадию развития, а также определит правильность положения (положения тельца перед родами). Самым физиологическим положением является головная поза, если плод ее не занял, врач, скорее всего, порекомендует проводить специальную гимнастику.

Важным фактором при проведении УЗИ на 23 недели беременности является состояние плаценты. Ее паталогические изменения могут спровоцировать нарушения, включая задержку плода в утробе. При обнаружении врачи сформируют план ликвидации проблемы.

Рекомендации для будущей мамочки на 32 неделе беременности

Мамочки на 32 недели триместра нуждаются в максимальном комфорте и отдыхе. Подготовку к родам лучше передать в руки сильных мужчин или близких родственников, а мама наслаждаться последними днями безмятежного сна и тишины. Стандартные рекомендации остаются старыми: минимум соли, минимум нагрузок, больше белка, кальция и других витамин.

32 неделя беременности может принести ряд неудобств. Ходьба дается с трудом, малыш рвется на свободу, а в туалет хочется каждый 20 минут. Некоторые женщины могут страдать от недержания, но это временное явление, объясняемое нагрузкой плода на мочевой пузырь. Но, несмотря на весь дискомфорт, мама начинает чувствовать особенную связь с ребенком, а ради этого можно претерпеть любые неудобства.

Мы знаем, что быть мамой — это не только безграничное счастье, но и большая ответственность. Мы поможем вам! Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me!

время чтения 1 мин.

32 неделя беременности: развитие вашего малыша

Вверх или вниз. К этой неделе большинство малышей находится в головном предлежании. В идеале малыш останется в таком положении до момента родов. Однако он может сменить позицию еще несколько раз.

Полнее некуда. Так как в матке сейчас находится около 1,2 л околоплодной жидкости, вашему малышу довольно легко переворачиваться головкой вверх или вниз. В течение следующих восьми недель количество жидкости будет уменьшаться по мере роста малыша.

32 неделя беременности рост и развитие малыша

ИНТЕРЕСНЫЕ ПРИЛОЖЕНИЯ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Генератор имени для малыша

Отфильтровать по полу :

Отфильтровать по теме :

32 неделя беременности: ваше самочувствие

Под ребро. Очень приятно чувствовать движения своего малыша, но не так уж приятно, когда его ножка застревает у вас в грудной клетке. Попробуйте лечь на боку или сменить положение, чтобы уговорить вашего малыша устроиться поудобнее.

Частые осмотры. На 32-й неделе большинство врачей захотят видеть вас не раз в месяц, а каждые две недели. Среди прочего, ваш врач будет следить за признаками инфекции, преждевременных родов или преэклампсии.

Подготовка к родам. На экскурсии в больнице, где у вас будут принимать роды, вам предложат осмотреть родильную и послеродовую палаты и ознакомиться с процедурами регистрации и необходимыми документами. Это поможет вам избежать неразберихи, когда начнутся роды, — вы заранее будете знать, куда идти и что делать. Также рекомендуем вам распланировать два разных маршрута к больнице.

Школьные дни. Будьте активным участником курсов по подготовке к родам: задавайте много вопросов и не стесняйтесь высказывать свои надежды и опасения. Не забудьте привести и своего партнера, чтобы вы оба были подготовлены к родам.

А вы знаете? Благодаря развитию жировой ткани кожа малыша теперь розовая и гладкая и уже не висит складками. Он становится похожим на малыша вашей мечты! Теперь, когда ваш малыш, скорее всего, уже устроился головкой вниз, пора готовиться ко входу в большой мир!

Подсказка для мамы: Запишитесь на курсы по подготовке к родам. Вы и ваш партнер получите много полезной информации о родах, познакомитесь с другими будущими родителями и обретете уверенность относительно предстоящего волнительного дня.

32-я неделя беременнности: список дел

Попробуйте лечь на бок или сменить положение, если нога ребенка застряла под вашей грудной клеткой

Начните посещать врача каждые две недели

Посетите больницу или родильный дом, где собираетесь рожать, если вы уже сделали свой выбор

Подпишитесь на еженедельную рассылку с советами для будущих мам:

Поделиться:

Наблюдение за течением беременности, это на 50% высокохудожественное подклеивание анализов в карточку, а на 50% — выполнение совершенно рутинных процедур: взвешивания, измерения живота сантиметровой лентой, осмотр конечностей и измерение артериального давления (АД). На двух руках. Обязательно. С ранних сроков.

Когда-то давным давно в СССР удалось существенно снизить показатели материнской смертности простым, но удивительно эффективным способом.

В каждый небольшой населенный пункт посадили акушерку, которая могла измерить беременной АД и самостоятельно прокипятить порцию мочи для того, чтобы найти в ней белок.

Простые акушерки в СССР и многообразованные акушеры-гинекологи современной России занимаются одним и тем же — настойчиво ищут признаки надвигающейся преэклампсии — грозного и смертельно опасного осложнения беременности.

Что такое преэклампсия?

Это тяжелое осложнение беременности, при котором серьезно нарушается работа всего организма. Кроме повышения АД, в моче появляется большое количество белка, снижается количество тромбоцитов в крови, страдает работа печени и почек, появляются боли в эпигастрии, нарушения зрения, тяжелые головные боли.

Состояние может стремительно прогрессировать и приводить к судорогам с потерей сознания — эклампсии.

Преэклампсия начинается после 20 недель беременности. Чем раньше, тем опаснее. Развившаяся до 32 недель беременности преэклампсия считается ранней, беременность всегда завершается раньше срока, потому что попытки сохранения могут убить и мать, и ребенка.

Иногда преэклампсия развивается в послеродовом периоде, именно поэтому акушеры-гинекологи не расслабляются никогда.

Почему это происходит?

Наука до сих пор не может дать точный ответ на этот вопрос, несмотря на то, что патогенез заболевания хорошо изучен.

В некоторых случаях мы можем предсказать развитие заболевания, но почти никогда не можем предотвратить.

  • первобеременные;
  • женщины, у которых была преэклампсия в предыдущей беременности;
  • преэклампсия у родственниц (мама, сестра);
  • женщины, страдавшие артериальной гипертензией до беременности или впервые столкнувшиеся с повышением АД до 20 недель;
  • женщины с заболеваниями почек в анамнезе;
  • женщины с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, склеродермия, антифосфолипидный синдром), тромбофилические состояния;
  • женщины с ожирением;
  • женщины в возрасте 40+ (еще один привет всем фанатам идеи отложенного материнства);
  • многоплодные беременности;
  • беременность после ЭКО

Чем рискует ребенок?

Преэклампсия может потребовать экстренного родоразрешения в любом сроке беременности. Часто это единственный способ спасти жизнь матери.

Глубокая недоношенность новорожденного — тяжелое бремя, которое может оказывать влияние на всю дальнейшую жизнь человека. Несмотря на прорывные успехи современной неонатологии, позволившей выхаживать 500-граммовых младенцев, смертность среди недоношенных малышей очень высока.

Чем рискует женщина?

Женщины, пережившие преэклампсию, скорее всего будут сталкиваться с этим состоянием в каждой своей беременности, причем последующая преэклампсия всегда тяжелее предыдущей.

Несмотря на то, что преэклампсия проходит вместе с беременностью, остаются риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонической болезни, инсульта и инфаркта.

Без адекватной помощи возможно развитие эклампсии — тяжелого судорожного припадка, похожего на эпилепсию. Стремительно нарастает острая почечная недостаточность, отек легких, может произойти инсульт или инфаркт миокарда, отслойка плаценты, внезапная внутриутробная гибель плода, отслойка сетчатки с потерей зрения.

Что такое HELLP синдром?

HELLP синдром впервые был описан в 1954 году. Это аббревиатура, составленная из первых букв: гемолиз — внутрисосудистое разрушение эритроцитов (Hemolysis), повышение активности ферментов печени (Elevated Liver enzymes) и тромбоцитопения (Lоw Platelet соunt).

Это тяжелое и потенциально смертельное состояние сопровождается тяжелым нарушением свертывания крови, некрозом и разрывам печени, кровоизлияниями в мозг.

Опасные симптомы

Следует немедленно обратиться к врачу при появлении отеков на лице и на руках, головных болях, которые не проходят после приема обычных средств, нарушении зрения — нечеткость, “пелена и туман”, мелькание “мушек” перед глазами.

Преэклампсия может проявляться болью в эпигастральной области, правом подреберье; опасны тошнота и рвота во второй половине беременности, затрудненное дыхание. Тревожным сигналом может быть внезапное увеличение веса (3-5 кг в неделю).

Преэклампсия легкой не бывает

Самое сложное для врача акушера-гинеколога — не паниковать раньше времени. Иногда ситуация позволяет немного потянуть время, что бы позволить созреть легким плода.

В сроке до 34 недель для профилактики синдрома дыхательных расстройств вводят кортикостероиды. Иногда ситуация быстро ухудшается и требует немедленных активных действий и родоразрешения

Как предотвратить преэклампсию?

К сожалению, многие акушерские осложнения врачи могут предсказать, но не могут предотвратить.
За долгие годы исследований накопился длинный список разочарований. Точно не поможет предотвратить развитие преэклампсии режим bed-rest (отдых в положении лежа в течение дня), ограничение поваренной соли, рыбий жир или прием чеснока в таблетках.

Не является профилактикой ни прием препаратов прогестерона, ни применение сульфата магния, ни прием фолиевой кислоты, ни применение гепаринов, в том числе низкомолекулярных (клексан, фраксипарин). Однако, все эти препараты могут быть применены во время беременности в иных целях

При высоком риске преэклампсии врач может предложить ежедневный приём ацетилсалициловой кислоты после 12-ой недели беременности.

Беременным с низким потреблением кальция ( Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Третье плановое УЗИ на 30-32 неделе беременности

Ультразвуковое исследование плода во время беременности является обязательным методом обследования в комплексе диагностических мероприятий. Данная методика применяется 3 раза за весь период беременности (в I, II, III триместрах). УЗ-диагностика позволяет оценить развитие и состояние плода на различных этапах беременности, выявить патологические состояния, в том числе и генетические заболевания и при необходимости предпринять комплекс мероприятий для сохранения беременности. Данные исследования также предоставляют важную информацию, благодаря которой специалист подбирает наиболее целесообразный способ ведения родов.

Третий триместр беременности начинается с 28 недели. Ультразвуковое исследование принято проводить на 30, 31 или 32 неделе. Именно в этот промежуток времени информация является наиболее показательной и позволяет произвести необходимую оценку состояния плода.

Для чего делают УЗИ на 32 неделе беременности?

Проводится с целью окончательного определения предлежания, положения, позиции и вида позиции плода. Также выполняют ряд измерений – фетометрию (определяют вес ребенка, размеры тела, головы, рост и др.) – и сравнивают показатели со средними величинами в норме. Все полученные данные тщательно анализируются, при необходимости назначаются определенные мероприятия. Решается вопрос о тактике родоразрешения.

УЗИ на 32 неделе позволяет произвести диагностику и анализ работы сердца плода. Оценивается частота сердечных сокращений, а также их ритмичность.

Эти результаты дадут представление о настоящем состоянии ребенка, правильно ли он развивается и соответствует ли срокам его развитие.

Что смотрят на УЗИ?

Что смотрят на УЗИ в 30 недель беременности? Данный диагностический метод позволяет оценить размеры и вес ребенка. В совокупности с данными о размерах таза матери решается вопрос о тактике ведения родов. Возможно ведение родов через естественные родовые пути или методом оперативного вмешательства – кесарева сечения.

Состояние матери

Данная диагностическая методика делает возможным визуальное определение состояния внутренних органов матери, в частности матки и ее придатков. В некоторых ситуациях выявляют различные заболевания и патологические процессы, которые способны препятствовать физиологическим родам (например, опухоли).

Также производят профилактическое обследование органов малого таза с целью определения воспалительных процессов и других патологий, если такие имеются.

Состояние ребёнка

УЗИ плода на 32 неделе беременности ставит перед собой задачу определения окончательного положения плода в утробе матери. Это, а также данные фетометрии, позволяет подобрать оптимальный вариант ведения родов. Также производится оценка сердцебиения плода – анализируется частота и ритмичность сердечных сокращений. Уточняется, нет ли обвития пуповиной.

Возможно выявление врожденных патологий развития в III триместре. Они развиваются вследствие перенесения матерью различных вирусных заболеваний, полученных травм во время беременности или по другим причинам (например, генетически обусловленные).

Также важным моментом скрининга в период III триместра является определение и уточнение локализации плаценты.

Вес ребенка на 32 неделе

В норме масса плода в начале III триместра колеблется от 1300 до 1500 г. Возможны небольшие отклонения от данных показателей. Если масса ребенка составляет 2500 г. и больше, то говорят о тенденции развития крупного плода. На момент родов его масса может достигнуть более 4 кг. Также возможно отклонение показателя массы тела в меньшую сторону. При этом на УЗ-исследовании тщательно проверяются все системы организма, чтобы определить, нет ли недоразвития ребенка.

Развитие плода

В период III триместра на УЗИ четко определяется высокая двигательная активность плода. На данном этапе большинство систем уже практически сформированы. Специалист детально изучает состояние сердечно-сосудистой, нервной, желудочно-кишечной и других систем плода.

Подготовка к УЗИ

Перед проведением УЗИ в период III триместра особой подготовки не требуется. Женщине необходима моральная поддержка близких людей и присутствие рядом партнера.

Как проходит процедура?

В кабинете УЗ-диагностики беременной женщине предлагается принять горизонтальное положение на спине или на боку (по показаниям врача) на кушетке. Предварительно следует оголить исследуемую зону (область живота, лобка и паха). После этого специалист наносит гель, обеспечивающий плотный контакт с кожей.

Далее врач-диагност проводит датчиком в различных областях. При этом посредством действия высокочастотных звуковых волн происходит визуализация органов и систем матери и плода. Специалист оценивает полученную информацию и производит необходимые измерения.

Также возможно проведение доплерографии, при которой обследуется кровоток плода.

После окончания процедуры выдается одноразовая салфетка для вытирания излишков геля. Далее остается только ждать расшифровки результатов исследования.

Расшифровка результата

Показатели нормы УЗИ на 32 неделе беременности необходимо знать не только специалисту, но и будущей матери для того, чтобы было возможно провести их сверку с полученными данными. Анализ и расшифровка полученной информации не занимают большого количества времени и зависят от степени квалификации и опыта специалиста. Выясняют размеры плода, его вес, нет ли обвития пуповиной, присутствуют ли признаки врожденных пороков развития или генетических патологий.

Нормы для 30-32 недели беременности

  • масса плода – от 1300 до 1500 г;
  • рост – более 40 см;
  • окружность головы – около 29 см;
  • длина костей голени – 48-56 мм;
  • длина костей бедра – 51-61 мм;
  • длина предплечья – 41-19 мм;
  • длина костей плеча – 48-56 мм.

УЗИ в третьем триместре беременности

УЗИ-скрининг третьего триместра проводят с 30 по 34 неделю беременности, чтобы будущая мама и сами врачи могли как можно лучше подготовиться к предстоящим родам.

Показания и противопоказания

УЗИ скрининг III триместра необходимо проходить всем будущим мамам и не имеет противопоказаний.

Что показывает УЗИ в 3 триместре?

На УЗИ-исследовании третьего триместра, которое проводится с 30-34 недели беременности, врач определяет размеры и вес малыша. По специальной методике проводится измерение окружности головы и живота, вычисляется длина ног и рук ребенка, рассчитывается предполагаемый вес плода. Благодаря этому становится понятно, нормально ли развит плод и возможны ли для будущей мамы самостоятельные (естественные) роды.

Конечно, прогноз зависит и от состояния самой женщины. Поэтому врач по УЗИ оценивает внешний вид плаценты и то, как она расположена в матке, а также измеряет количество околоплодных вод. Оно не должно быть ни чрезмерно большим (такая ситуация называется многоводием), ни слишком маленьким (маловодие).

Кроме того, доктор на УЗИ определяет положение ребенка в матке.

  • головным
  • тазовым
  • поперечным.

Головное положение (предлежание) — оптимальное. Ребенок идет по родовым путям головой вперед, а это самая удачная ситуация для появления малыша на свет.

Тазовое положение (предлежание) способно прибавить трудностей как маме, так и самим акушерам, но тоже считается нормальным.

Решение о родоразрешении путем операции кесарева сечения принимают в том случае, если ребенок занимает поперечное положение. К счастью, такое встречается редко.

Что еще проверяют на третьем УЗИ-скрининге?

Еще одна задача, которую решает УЗИ на 30-34 неделе, это оценка кровотока в сосудах плода и пуповины. Исследование называется допплерометрией (или УЗИ с допплером). Оно позволяет убедиться, то растущий малыш получает в достатке и кислорода, и питательных веществ, а значит, развивается нормально и с каждым часом набирается сил, чтобы в положенный срок появиться на свет.

Как подготовиться к УЗИ третьего триместра

УЗИ –скрининг не имеет противопоказаний, специальной подготовки к исследованию не требуется.

Где пройти плановое УЗИ в 3-м триместре беременности

Очень важно, чтобы УЗИ-диагностика проводилась опытными специалистами с использованием современного оборудования.

От этого зависит здоровье, а в некоторых случаях и сама жизнь будущей мамы и малыша.

В Центре Медицины Плода все исследования выполняются по международным стандартам, а в сложных случаях мы можем консультироваться со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа (King’s College Hospital) в Лондоне.

Мы используем УЗИ-аппараты самого последнего поколения GE Voluson E8 Expert, в которых реализованы все преимущества специальных технологий. В том числе — возможность получать трехмерные изображения идеального качества. Наши специалисты — это врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, доктора и профессора. Все они имеют большой опыт работы и международные сертификаты FMF.

Будем рады видеть Вас в Центре Медицины Плода. Клиника расположена в самом центре Москвы, по адресу ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1.

Квалифицированные и опытные специалисты клиники сделают все, чтобы ваша беременность протекала спокойно и была радостной и счастливой.

Проведен ретроспективный анализ 768 историй преждевременных родов в сроки гестации от 22 до 37 недель. Рассмотрены подходы к выбору метода родоразрешения при преждевременных родах. В сроке гестации с 28 недель до 34 недель более бережным методом родоразре

A retrospective analysis of 768 cases of premature birth was carried out during the gestation term from 22 to 37 weeks. Choosing the method of delivery in preterm labor is viewed. In the period of gestation from 28 weeks to 34 weeks an operation of caesarean section should be considered as the most careful method of delivery.

В современном акушерстве одной из актуальных проблем остается невынашивание беременности. В развитых странах мира частота преждевременных родов составляет от 5% до 9%, в различных регионах Российской Федерации — от 6% до 15%, в Москве — около 6% наблюдений [1]. В структуре ранней неонатальной смертности 60–70% составляют недоношенные дети, 50% из них имеют различную степень выраженности неврологических расстройств [2, 3].

Проблема преждевременных родов всегда имела большое социальное значение. Вопреки усилиям научного и практического акушерства частота прежде­временных родов не имеет тенденции к снижению [3, 4]. Рождение недоношенного ребенка, особенно с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ), является психологической нагрузкой для членов семьи и их окружающих, социальной нагрузкой для общества. Проблема связана с высокой стоимостью выхаживания таких детей, высокой частотой инвалидности.

Дородовая терапия кортикостероидами, токолитиками и антибиотиками позволила снизить перинатальную заболеваемость и смертность, но, несмотря на все усилия, частота прежде­временных родов остается значимой, а ведение преждевременных родов требует мониторинга и ретроспективного анализа с целью определения единых принципов родоразрешения в сроках гестации с 22 до 37 недель.

При преждевременных родах мертворождение отмечается примерно в 10 раз чаще, чем при своевременных родах. По данным Г. Т. Сухих и соавт. (2011), в связи с развитием перинатальной службы смертность детей в этой группе снижается и заметно, так, например, с ЭНМТ (до 1000 г) с 90% до 20%, с ОНМТ с 50% до 5% случаев.

Выбор метода родоразрешения при преждевременных родах порой представляет сложную задачу. По данным литературы, только около 25% беременных при сроках гестации 28–37 недель родоразрешаются через естественные родовые пути. Эту группу, как правило, составляют преждевременные роды без акушерских осложнений или экстрагенитальной патологии. В 75% случаев преждевременных родов родоразрешение происходит путем операции кесарева сечения [2, 5, 6].

Преждевременные роды — это роды, наступившие в сроки беременности с 22 до 37 недель беременности, при этом масса плода составляет от 500 до 2500 г.

В связи с переходом с января 2012 г. на стандарты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мы столкнулись с проблемой родоразрешения в сроки с 22 недель беременности и соответственно рождения детей с ЭНМТ и ОНМТ.

Целью нашей работы явилось изучить перинатальные исходы преждевременных родов в зависимости от метода родоразрешения.

Материалы и методы исследования

Проведен ретроспективный анализ историй преждевременных родов на базе филиала № 1 ЦПСиР Департамента здравоохранения города Москвы «Родильный дом № 10», в сроки гестации от 22 до 37 недель. Нами проанализирована 841 история преждевременных родов за период 2012–2014 гг. Из них 73 (0,56%) — преждевременные роды, закончившиеся мертворождением, в связи с чем эти истории родов были исключены из нашего анализа.

Таким образом, в наше исследование вошли 768 (5,9%) преждевременных родов, закончившихся рождением живого ребенка.

Для проведения анализа указанные случаи преждевременных родов были разделены на четыре группы, согласно классификации преждевременных родов исходя из гестационного возраста новорожденных:

  • 1-я группа — с 22 до 28 недель (27 недель 6 дней) — новорожденные с ЭНМТ, до 1000 г, прогноз крайне неблагоприятный, высокие показатели перинатальной смертности и заболеваемости — 68 (8,9%) родов, новорожденных 70 (2 двойни);
  • 2-я группа — 28–30 недель 6 дней — ОНМТ, до 1500 г, где исход родов для плода более благоприятный — 45 (5,8%) родов, новорожденных 48 (3 двойни);
  • 3-я группа — 31–33 недели 6 дней — недоношенность средней степени — 151 (19,7%) роды, новорожденных 156 (5 двоен);
  • 4-я группа — 34–36 недель 6 дней — 504 (65,6%) родов, 509 новорожденных (5 двоен).

Результаты исследования

Возраст обследованных нами пациенток колебался от 19 до 41 года, средний возраст составил 27 ± 1,7 года, достоверных различий по возрасту во всех группах не отмечено.

Мы тщательно изучили анамнез обследованных пациенток, в нашем исследовании не была определена зависимость влияния вредных производственных факторов на течение беременности и преждевременное родоразрешение. Однако следует отметить, что в 1-й и 2-й группах преобладали учащиеся средних и высших профессиональных учреждений — 19 (27,9%) и 23 (26,6%) пациенток, а в 3-й и 4-й группах (10,3% и 9,6%) соответственно. Одинаково часто встречались профессии служащих сфер — здравоохранение, образование и делопроизводство — 12,7%, 13,4%, 15,1% и 15,6% случаев соответственно.

Проведенный клинико-статистический анализ состояния соматического и репродуктивного здоровья обследованных пациенток показал, что в целом группы сопоставимы по основным анализируемым параметрам.

В соматическом статусе пациенток следует отметить хроническую артериальную гипертензию, которая достоверно чаще встречалась в 1-й и 2-й группах (21,3% и 20,4% соответственно), в сравнении с 3-й и 4-й группами — 5,8% и 4,6% соответственно (p

С. Б. Керчелаева 1 , доктор медицинских наук, профессор
О. В. Кузнецова, кандидат медицинских наук
А. В. Тягунова, кандидат медицинских наук
Л. В. Попова, кандидат медицинских наук
М. В. Бурденко, кандидат медицинских наук
Г. Ю. Аристов

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Женщины в этот период времени нередко сталкиваются тем, что возникает тревога и страх. Тут как раз и нужно подумать об использовании релаксирующих мероприятий.

Что чувствует малыш?

Это уже полноценно сформировавшийся человек, который достигает таких успехов:

  • Имеет возможность фокусировать взгляд на интересных для него предметах;
  • Осуществляет процесс оценки состояния света и тьмы;
  • Может жмуриться и моргать;
  • Переворачивается вниз головой.

Происходит невероятно стремительный процесс окончательного развития. Организм малыша изменяется практически ежедневно. Мозговые извилины стали четкими и точными, глубокими. Легочная ткань становится полноценной, заканчивается процесс формирования нервных клеток. Происходят перемены в печени. В ней начинает формироваться желчь, что провоцирует подготовку системы очистки крови и вывода токсинов. Малыш набирает достаточно существенный вес и рост. Кожа меняет цвет с красного, на стандартный. Подкожная клетчатка все еще продолжает нарастать и развиваться.

Что чувствует мама?

В организме женщины также происходят достаточно существенные изменения. Живот становится еще более значительным, размеры матки увеличиваются. Формируется серьезная нагрузка на ноги, в некоторых случаях в ногах ощущаются невероятно значительные болевые ощущения. В это время женщине крайне некомфортно спать, она начинает достаточно тяжело ходить, возникает проблема с мочеиспусканием, так как все время хочется в туалет.

Происходит процесс размягчения костей таза, что нередко сопровождается достаточно сильными болевыми проявлениями в промежности. Наливается грудь, начинается прилив крови к половым органам. Нередко провоцируется повышенное давление на кишечник, что становится причиной возникновения серьезных запоров и может даже стать причиной геморроя.

В это время УЗИ не делают. Тем не менее, если возникают какие-то сомнения в вопросе развития малыша, могут назначаться такие варианты исследования, чтобы осуществить процесс контроля и правильно определить последующее лечение, особенности проведения родов и пр.

Нередко процедуру УЗИ проводят для того, чтобы определить пропорциональность тела с уровнем развития ребенка. Также врачи стараются осуществить контроль работоспособности сердца и его расположение перед началом родов. Осуществляется оценка состояния матки. В некоторых ситуациях на данном этапе подобное исследование используется для того, чтобы подтвердить или же опровергнуть необходимость проведения кесарева.

  • TORCH-комплекс
  • Виды родов
  • Внутриутробное УЗИ
  • Восстановление после родов
  • Вторые роды
  • Диагностика беременности
  • Женская консультация
  • Как подготовиться к беременности: советы врачей клиники
  • Календарь беременности
    • 1-й триместр беременности
    • 2-й триместр беременности
    • 3-й триместр беременности
      • 25-я неделя беременности
      • 26-я неделя беременности
      • 27-я неделя беременности
      • 28-я неделя беременности
      • 29-я неделя беременности
      • 30-я неделя беременности
      • 31-я неделя беременности
      • 32-я неделя беременности
      • 33-я неделя беременности
      • 34-я неделя беременности
      • 35-я неделя беременности
      • 36-я неделя беременности
      • 37-я неделя беременности
      • 38-я неделя беременности
      • 39-я неделя беременности
      • 40-я неделя беременности
  • Кардиотокография
  • Кесарево сечение
  • Контрацепция после родов
  • Необходимость планирования беременности
  • Обезболивание родов
  • Определение пола ребенка
  • Определение сроков родов
  • Осложненные роды
  • Первые роды (этапы родов)
  • Подготовка к родам
  • Поздние роды
  • Разрывы во время родов
  • Роды
  • Роды и секс
  • Роды после кесарева сечения

Только до 31 июля по программе знакомства с доктором на первичный прием врача скидка 15%
* Подробности уточняйте у администраторов

28 декабря 2020

32 неделя беременности рост и развитие малыша

По мнению экспертов ВОЗ, беременные женщины являются подверженными коронавирусной инфекции из-за изменений в организме (прежде всего, в органах дыхательной и иммунной системы), в связи с чем должны соблюдать меры социального дистанцирования. В то же время имеющиеся данные не свидетельствуют о более тяжелом течении COVID-19 у беременных женщин по сравнению с общей популяцией взрослых людей

Группу наиболее высокого риска развития тяжелых форм COVID-19 составляют беременные, имеющие соматические заболевания: хронические заболевания легких, в том числе бронхиальная астма средней и тяжелой степени тяжести; заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия; сахарный диабет; иммуносупрессия, в т.ч. на фоне лечения онкологических заболеваний; ожирение; хроническая болезнь почек, заболевания печени, системные заболевания.

Течение заболевания:

  1. Бессимптомная инфекция (носительство) (1-30%): положительный результат лабораторного обследования без симптоматики.
  2. Легкое и среднетяжелое течение (55-80%): случаи без развития пневмонии или с пневмонией среднетяжелого течения.
  3. Тяжелое течение (10-15%)
  4. Крайне тяжелое течение (3-5%)

Госпитализация беременных для лечения COVID-19

Показаниями к госпитализации беременных с COVID-19 во всех случаях являются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания, они должны быть госпитализированы в карантинные стационары в соответствии с установленным порядком маршрутизации.

При легкой форме заболевания беременные могут получать лечение в домашних условиях под контролем участкового терапевта и врача акушера-гинеколога.

Терапия подбирается с учетом степени тяжести заболевания и может включать в себя «антибактериальные и противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антикоагулянты и оксигенотерапию».

Стоит ли откладывать беременность?

При легком течении COVID-19 до 12 недель гестации, в связи с недоказанным отрицательным влиянием на плод, возможно пролонгирование беременности до доношенного срока.

Коронавирусная инфекция ни в коем случае не является показанием к прерыванию беременности. Если возникает угроза — она может возникать и по абсолютно другим причинам, не потому что женщина больна коронавирусом. Она получает лечение и от коронавирусной инфекции, и от причин, которые вызывают угрозу беременности. И донашивает свою беременность.

32 неделя беременности рост и развитие малыша

Часто задаваемые вопросы:

  1. Если беременная почувствовала себя плохо, куда ей обращаться?

В случае появления у беременных признаков острого респираторного вирусного заболевания, гриппа необходимо обратиться в территориальную поликлинику к терапевту. При повышении температуры выше 37,5 градусов — вызвать врача терапевта поликлиники на дом. Дополнительно необходимо по телефону информировать врача акушера-гинеколога женской консультации о заболевании.

  1. Делают ли тест на Covid-19 беременным? При каких признаках?

Тест на Ковид беременным проводят при выявлении признаков острого респираторного вирусного заболевания, гриппа.

  1. Можно ли делать КТ беременным женщина?

При наличии медицинских показаний КТ беременным женщинам проводят. Чтобы снизить лучевую нагрузку на плод, КТ исследование проводят с использованием специального рентгеноотражающего фартука, свинцового одеяла.

  1. Берут ли тест на Ковид перед поступлением в родильный дом?

Обследование на коронавирусную инфекцию проводят не ранее 7 дней до плановой госпитализацией на родоразрешение всем беременным. При внеплановой госпитализации в родильный дом тест на коронавирусную инфекцию проведут при поступлении.

  1. Разрешены ли сейчас партнерские роды?

Партнерские роды в настоящее время запрещены, в соответствии
с пунктом 3.8 Постановления главного государственного санитарного врача РФ от 13.07.2020 № 20 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе коронавирусной инфекции в эпидемическом сезоне 2020-2021 годов».

  1. Меняется ли график наблюдения за беременным в сложный эпидемический период?

В сложившейся эпидемической ситуации врачам акушерам-гинекологам рекомендовано пересмотреть индивидуальные планы обследования и наблюдения беременных женщин, уменьшив количество очных консультаций до минимального, позволяющих оценить состояние беременной женщины и состояние плода.

  1. Можно ли уйти беременной на больничный лист в период подъема заболеваемости?

Больничный лист беременной женщине может быть выписан при наличии заболевания. Но переход на дистанционную работу беременной женщины является одним из методов профилактики заболевания. Данный вопрос решается по согласованию с работодателем.

32 неделя беременности рост и развитие малыша

Как обезопасить себя во время беременности в период Ковид?

  • чаще мыть руки;
  • гулять на свежем воздухе не меньше часа в день, избегая людных мест;
  • стараться не пользоваться общественным транспортом;
  • держать при себе санитайзер, руки обрабатывать после посещений общественных мест, после контакта с любыми поверхностями, всегда обрабатывать руки перед едой;
  • не трогать рот, нос, глаза, не касаться лица, чтобы вирус не попал на слизистые;
  • держаться подальше от чихающих и кашляющих, стараться держать социальную дистанцию;
  • высыпаться, следить за режимом дня;
  • в общественных местах надевать маску;
  • соблюдать рекомендации лечащего врача, вовремя принимать препараты, витамины;
  • не паниковать, ограждать себя от сплетен и плохих новостей, поддерживать положительный настрой.

Идеальным методом защиты беременной женщины от заражения коронавирусной инфекцией является её пребывание дома, особенно после 30 недель беременности (в период пребывания в отпуске по беременности и родам).

Ссылка на основную публикацию